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张金哲院士《人文医学浅述》连载(十)个体医学—4P医学之三
2014/12/02 1,015

个体医学  Personalized medicine PS

实验医学模式把预测医学的符合率提高到相当满意的水平,始终保持为现代临床医学的基本模式。然而人类的所谓实验医学的根据,大都是动物实验的数据,经过长期多数人实践的考验。证明符合大多数人的情况,才能保留沿用成为规范医学标准,也就是个“标准均数”。但是,治病必须因人而异,均数只是个参考。对某单个人的情况仍靠医生主观预测。现代高精尖医学仪器,可以深入细致的展示不同个人的生理解剖细节。把粗糙的均数一再分析得非常细緻,几乎接近了个体病人的实际情况。通过精密的临床仪器检查,也可把一个病的不同变化分析的非常精细。使病理诊断、手术、用药,尽量符合个体病人的现实情况。这就是现代医学的惊人进步,称为个体医学。主要有两个特点:1是高精尖仪器的发达,减少了传统预测医学的主观臆断成分;2是专而后精,把复杂的整体问题化解为多个局部分科,研究的更深更细。使现代医学进步飞速,几乎没有治不了的病,没有不能做的手术。然而仪器的标准基数,一般也是动物实验数据,而且仪器还要人来操作,人来解读。仪器越复杂,出问题的环节越多。因此任何精密仪器的数据,必须严格细致的与病人的主观客观表现感觉对照核实。不可迷信检查报告误认孩子说谎。我有一次配眼镜,眼镜店的高级仪器反复核查无误,可是我就是看不清楚。@#$&后发现左右镜片装反。要记住,我们是给病人治病,不是给仪器治病。4P医学要求把所有的仪器数据,都要展示给病人。如果医生自己都未懂透,请你赶快找专家讲一讲。另外,分科越细、仪器越专,精确度越高,但也有误导局部观点忽视整体之弊。孩子腿疼,本不是骨科病,挂了骨科号。骨科医生必须把骨科相似的病都排除,否则被别人查出便是漏诊。如果这位医生知识太专了,可能根本想不到别科病,反而真的漏诊。此外,现在的仪器越来越复杂,便于垄断提价,成为全世界看病贵的总根源。我们要求多快好省,自主创新,不能追求和垄断资本主义接轨。

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   注:张金哲院士画

 

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