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张金哲院士《人文医学浅述》连载(二)人文医学观点的发展
2014/11/20 873

人类医学发展的历程,可以简列如下:

1、经验(科学)医学empirical(古代)

2、实验(科学)医学experimental(现代)

3、生物医学bio-medicine (现时流行的西医)

4、人文医学Humanistic medicine(正在改革)

经验医学是根本,实验医学是方法,人文医学是目标

zhuanjiajiangtan_03_02    注:张金哲院士座右铭

 

历史背景:

人类科学地认识自然界,都是从经验观察开始。经过总结、归纳、演绎,得出一个规律,即所谓的经验科学。我国传说神农氏尝百草,创造了医学。经过不断发展,延续了5000年至今,就是经验科学在医学发展的一个实例。在西方,文艺复兴以后发展了实验科学。就是通过实验的方法,展示经验科学依据的“可视性”及“可重复性”,以证明所得到的规律的可信性。称为实验科学。人为的试验大大缩短了自然观察积累经验的考验时间;同时可视性又能揭开了自然规律的神秘面纱,扩大了人类科学地认识自然的活动。于是西方科学发展突飞猛进,医学也随之快速现代化。称为医学的实验科学发展时代。然而医学的研究对象是人命。受到人类伦理限制,不能用人做实验,只好选择有可比性器官的动物做模型试验。现代通行于世界的高级医学就是这种模拟动物实验研究的成果。从生理、解剖,到药物手术,各种检验,各种治疗,基础、临床、辅助科室有关理论与技术,千百种不同类别的技术,至今仍迅速不断发展或开发。目前,凡人体各系统的疾病,各部位的手术,从胎儿到衰老,对医生已无禁区。使现代医学成为发达的高级科学,即现代的生物医学。然而,动物实验数据总会有些不同于人,有时只能勉强病人设法适应动物数据(所谓达到医学标准)。百年来也出现不少矛盾。特别是关于人的个性、意志、甚至宗教、法律,因为有病,只能勉强服从医学原则(实为动物标准)。

20世纪末终于有人提出人文医学

强调以人为本,要治病人,不只是治病。指出现代通行的医学观点很多不合人情。为了与人文医学名词对应,称现代通行的科学医学为生物医学。人们要求医生的所谓医学原则,要与病人及家属的实际要求相符合。从而提出参与医学透明行医的接诊模式。医生的诊断治疗方案要有根据,并且要病家参与、理解、配合操作。所有的高精尖仪器数据(也都来自动物实验)都必须与病人的现实情况核实,得到本人的认可。小儿无能力参与,只好请妈妈全权代理。于是又出现如何安置和培训妈妈的问题,医院设备和管理制度都要改动。上述医学发展模式变化不同于一般历史的换代,而只是发展,不是更替。经验医学、实验医学、生物医学、人文医学,永远并存,并且按需各自继续发展。医学的任何创新,都是从经验开始,经过(动物)试验得出规律,与病人(或妈妈)共同实施,争取合乎人性的四方满意。即符合医学原则(生物标准)使医生满意;病人(妈妈)满意;社会满意(人必须生活在社会中);经济满意(医疗费用合理)。而过去长期以来,医生的任务只要求符合所谓的“医学原则”。病人受到社会歧视,家庭因病致贫,都与医生无关。

 

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