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成都新世纪妇女儿童医院
科普课堂 | 骇人听闻的羊水栓塞,它真的有那么严重吗?
2020/07/30 48
科普课堂 | 骇人听闻的羊水栓塞,它真的有那么严重吗?

说起羊水栓塞,大家都不寒而栗,只因它素来就有“产科死神”之称。它真的有那么严重吗?让我们来一探究竟。

什么是羊水栓塞

正常情况下,羊水和母亲的血液是不相通的,胎儿生活在羊水中。羊水栓塞是由于各种原因,导致胎儿体内的羊水突然进入到母亲的血液循环中,羊水里面含有胎儿的毛发,胎粪、胎脂等物质,引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。

它起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高,可谓是产科凶险的急症之一,也是产科非常严重的分娩并发症,足月分娩者死亡率高达70%–80%。
羊水栓塞的早发现与早诊断对临床早期治疗和降低孕产妇的死亡率有重要作用。

如何早期识别

出现以下症状:
急性胎儿窘迫、心跳骤停、心律失常、凝血功能障碍、低血压、抽搐、呼吸短促、出血,前驱症状:乏力、麻木、烦躁、针刺感等。
高危人群:
高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂等是羊水栓塞高危因素。
如此凶险的一个疾病,然而大家对它还不够了解。究竟是什么病因,什么发病机制,发病后体内发生了怎样的病理生理改变,目前都尚不清楚。只是猜测,可能与羊水进入母体血液后引起的过敏反应有关。

 

临床表现

 

羊水栓塞多发生在分娩过程中,剖宫产术者多发生在手术过程中,主要表现为突然发生的心肺功能衰竭、脑缺氧及凝血功能障碍。

三大症状:骤然的低氧血症、低血压、凝血功能障碍

 

同时,还存在不典型的羊水栓塞:病情发展缓慢、症状隐匿;缺乏呼吸、循环系统症状或症状较轻;有些破膜时一阵呛咳,之后缓解,没有在意;有些分娩或剖宫产时一次寒战,数小时后阴道出血,无凝血块,伤口渗血、血尿并出现休克症状。

 

羊水栓塞除了致死率高之外,还有一个可怕的特点——发病急骤!这都已经无法用“快”来形容了。

 

至今为止,羊水栓塞仍缺乏特异性的诊断措施。临床表现结合实验室的排除性诊断仍是羊水栓塞的主要诊断方法。关键在于迅速、有效、果断与多科协作,边鉴别边抢救,以免延误抢救。

 

已经发生了羊水栓塞怎么办

对于已经发生了羊水栓塞的产妇,除了尽快终止妊娠外,更重要的是启动抢救流程,给予及时的生命支持,针对出现的情况立即对症处理包括输血等,必要时需要切除子宫。这一切需要一个训练有素,经验丰富的多学科的应急抢救团队。成都新世纪妇女儿童医院拥有相应的产科急救团队,包括产科、麻醉、检验、护理、ICU专家等,全程时刻为母婴安全保驾护航。

 

羊水栓塞尽管非常危急,所幸该病的发生率非常低,是一种罕见的产科急症,大家不必对羊水栓塞过分恐慌。到正规医院进行产检、住院分娩是非常重要的。

 

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