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成都新世纪妇女儿童医院
医生科普 | 关于秋冬季孩子反复咳嗽的知识都在这里!
2019/12/04 424
医生科普 | 关于秋冬季孩子反复咳嗽的知识都在这里!
每到秋冬季节,有的孩子就爱咳嗽,还老反复。看着宝宝总是反反复复地咳嗽,吃不好、睡不着,父母们都很担忧,怎么办才好?小新儿为大家送上咳嗽知识专业医生答疑汇总。
咳嗽是怎么回事?
咳嗽其实是机体的一种防御反射,是机体将呼吸道内的分泌物或异物排出体外的一种保护性措施。
但是,如果咳嗽过于严重或呈反复持续性,便失去了其保护的意义。
引发咳嗽的诱因 
宝宝咳嗽的情况有很多种,诱发咳嗽的原因也有很多,根据咳嗽的时间分为急性咳嗽和慢性咳嗽。这两种咳嗽有不同的诱因↓
一、急性咳嗽(2周以内的咳嗽)的诱因:
感冒 、急性支气管炎 、支气管肺炎、多由呼吸道感染引起。
二、反复发作的慢性咳嗽(>4周)的诱因:
病因复杂多样 、呼吸系统本身 、其他系统的疾病 、环境及心理因素。
为什么宝宝在秋冬季容易感冒
“感冒”在医学上也称为上呼吸道感染,是小儿时期最常见的上呼吸道疾病。感冒分为普通感冒和流行性感冒。易感冒原因

  • 自身因素

1、由于宝宝自身免疫力尚未完善

2、宝宝的鼻腔短小,黏膜柔软,血管丰富,遇到轻微的感染就会有各种感冒症状出现。

  • 外界因素

季节交替、天气变化、环境污染……

如何有效预防感冒
◆  尽量不要去拥挤的公共场所,以防止感染疾病;
◆  从外面回到家里一定要洗净手、眼、耳、鼻、口,有条件的可以换上居家服;
◆  居室要保持通风(至少1—2小时),保持适当环境的安静;
◆  不要以各种名义折腾孩子。(比如秋冬季带孩子长途旅行,参加各种派对等)
宝宝感冒了,该如何护理
◆  要注意饮食的均衡:
要做到不挑食、不偏食、瓜果蔬菜、肉蛋油缺一不可,保证宝宝每天摄取了足够的营养物质;
◆  保证宝宝睡眠充足:
充足的睡眠有助于宝宝自身免疫力的提高。学龄期的孩子往往不能充分保证,建议家长还是要保证孩子在休息充足的状态下再去上课学习。
◆  如有鼻炎,为了使呼吸道通畅,也可以使用生理盐水喷鼻,避免环境过干过热。
建议家里的温度保持在18—22℃,湿度保持在50%—60%左右,孩子就比较舒服。
急性上呼吸道感染的用药建议 
大多数急性上呼吸道感染为病毒感染。
普通的病毒感染是一个自限性的疾病,一般7—14天都能够自行缓解。
如果孩子没有特殊的并发症,可以不使用抗生素。
多喝水,好好休息,给予适当的喂养,孩子基本上在一周内都能够自行恢复。
如果有一些症状,可以对症用一些退热药或缓解鼻阻的药是可以的。
反复呼吸道感染诊断标准
年龄

(岁)

上呼吸道感

(次/年)

下呼吸道感染

(次/年)

0-2 7 3
3-5 6 2
6-12 5 2

1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。

2、若上呼吸道感染次数不够,可加上下呼吸道感染次数,反之则不可
如果孩子有反复呼吸道感染的症状,建议要全面检查孩子的情况。
一岁以内的婴儿要检查一下有没有发育的异常,孩子有没有免疫功能低下,有没有营养不良、贫血的状态。 
同时要检查周围环境有没有长期吸烟的人或长期呼吸道感染的大人。
引起宝宝慢性咳嗽最主要病因
1、感染后咳嗽
感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽最主要的原因之一,是呼吸道反复感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。
临床特点
多见于5岁以下学龄前的儿童; 
儿童近期患过明确的呼吸道感染性疾病; 
咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰; 
胸部X线片检查无明显异常; 
肺通气功能正常; 
咳嗽通常具有自限性。 
感染后咳嗽持续时间是4—6周,一般不会超过2个月,如果超过2个月一定要带孩子到医院检查有没有其他原因造成咳嗽。
不需要抗生素或消炎药,可以用一些降低气道敏感性的药或止咳对症的药。
2、上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征,过去称为鼻后滴漏综合征 (PNDS),主要包括:慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。
临床特点
夜间和清晨咳嗽; 
咳嗽有痰,少数有流涕; 
少数患儿可能出现头痛、头晕等症状。
如夜间有鼻塞(呼吸暂停综合征),鼾声过大,请及时就医。
3、咳嗽变异性哮喘(CVA) 
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
临床特点:
多见于处在学龄前后的儿童;
以干咳为主,夜间、清晨明显; 
运动后,会出现咳嗽加重的情况;
咳嗽多为唯一症状,不伴鼻塞及流涕;
胸片无异常,抗生素和止咳药物治疗无效;
气道反应性高;
有过敏性家族史及过敏性疾病史,包括药物过敏史、湿疹史等等。
如果诊断是咳嗽变异性哮喘就要按照哮喘的方案规范化治疗,不能随便停药,如果随便停药,孩子的咳嗽可能会反复持续。
4、其他引起慢性咳嗽的原因
◆  先天性呼吸道疾病(婴幼儿,尤其是1岁以内);
◆  异物吸入;
◆  特定病原体引起的呼吸道感染(支原体、衣原体、结核杆菌等);
◆  迁延性细菌性支气管炎;
◆  胃食管反流性咳嗽。
怎样避免孩子反复呼吸道感染
最好家中养病,不带病上学上幼儿园; 
病初愈,人群密集处少去或不去; 
油炸、干果、热性水果少吃或不吃; 
多饮水,每日排便; 
减少进出温差过大的地方。
怎样避免孩子反复过敏性咳嗽或哮喘
不要自行决定停药;
医生指导下规范性用药; 
不要轻易放弃西医治疗而只用中药调理,选择正规的中医院。
怎样避免孩子遭遇刺激因素
雾霾天气
雾:水汽凝结物; 
霾:含有大量微小尘粒、盐粒或烟粒的大气悬浮集合体,使大气浑浊,带有各种病原菌; 
PM2.5:直径小于等于2.5微米的颗粒物,也称可入肺颗粒物; 
尽量减少外出,少开窗通风,有条件可以使用空气净化器; 
戴口罩:N95口罩、纯棉口罩; 
清淡饮食,做好个人卫生; 
换温润、空气好的环境。
寒冷空气:戴口罩,减少干冷空气的强烈刺激 。
剧烈运动:不要立即进行比较剧烈的活动,比如跑步、滑冰、足球比赛等 。
注意寻找过敏原:新鲜花草、家具、玩具、宠物等。
孩子慢性咳嗽,父母注意事项
◆  系统治疗,切忌“有病乱投医”;
◆  细心观察,为医生提供第一手有利临床资料
◆  切忌滥用抗生素及止咳药
◆  加强护理,均衡饮食,避免剧烈运动
◆  保持乐观心情也很重要
◆  好啦!小新儿的咳嗽知识分享就这样啦!