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生孩子的痛只能硬抗?关于无痛分娩,这些知识准妈妈一定要知道!
2017/09/12 77

女人生孩子到底有多疼?如果疼痛分等级,它排在第几级?

美国的一套疼痛指数将疼痛按程度划分为1-10级,用一把刀将中指从中间切开的疼痛指数是9.2,而自然分娩的指数则为9.7-9.8,意味着比刀割还疼。

(图片来自网络)

此外,还有理论称,产痛仅次于被火烧灼的伤痛。

微博大V段涛大夫也说过,“部分孕妇在生产中会经历最高级别的痛,即‘人类能够想象和承受的最痛级别’。”

(图片来自网络)

什么是无痛分娩?

无痛分娩在医学上称作“分娩镇痛”,其实就是在宫口开到两指左右介入,在腰椎棘突间隙进行穿刺,医生判断到达硬膜外腔后置入一根非常细的软管,通过软管连接止痛泵持续给药,作用于脊髓和神经根。在药物作用下,通过抑制子宫收缩产生的疼痛信号向大脑传导,减少分娩疼痛和恐惧。

使用无痛分娩,减轻开宫口时的产痛,在时间最长的第一产程令产妇得到休息,等到宫口全开时,得以攒足力气完成分娩,同时可以减少不必要的耗氧量,避免子宫胎盘血流减少,对胎儿也有利。

然而,无痛分娩进入我国半个世纪,但目前却尚未普及。

2015年国家卫计委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房,舒适分娩”项目活动稿件中称,“据估算,在中国无痛分娩不到10%。”

(图片来自网络)

造成这种情况的原因,大V@段涛大夫说过↓

“一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准,只能按照硬膜外麻醉的标准来收费。硬膜外麻醉才多少钱,如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产,那么半小时就解决了,但是分娩镇痛的话,麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时,还不能额外收费,只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下,收费不能解决,入不敷出,医疗机构没有动力去做这个事情。

其次,无痛分娩需要大量麻醉师,然而目前总体上医院麻醉师数量仍较少。(麻醉医生在全国缺口巨大。中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起在2016年接受采访时即提及“目前全国有麻醉医生 8.5 万多名,缺口约有 30 万人。”)“

除了上面两种原因,还有一类原因是准妈妈及家属对无痛分娩的副作用认识不清,针对这类顾虑,北京新世纪妇儿医院的医疗副总监——麻醉科李小葵主任近期接受采访时为大家做了科普↓

Q: 分娩镇痛(硬膜外镇痛)怎样实施?有风险吗?

A: 硬膜指的是包绕在人椎管内脊髓外面的一层膜,产妇进入第一产程后,麻醉医生会在她腰椎的间隙进行穿刺,留置一个很细的硬膜外导管,并通过导管注入局麻药和镇痛药,阻断疼痛的感觉传入,使产妇疼痛感减轻或消失,产妇在整个产程中还可以使用镇痛泵自控镇痛,根据自己的需要追加镇痛药。硬膜外麻醉方法已经有60多年的历史,安全可靠。

Q: 麻醉镇痛会对胎儿有影响吗?

A: 麻醉镇痛的药物是注射到硬膜外腔的神经旁直接发挥作用的,用量比静脉药物使用剂量小很多,能够进入母亲血液内的药物很少,能透过胎盘到达胎儿体内的药物剂量更是微乎其微,这是目前医学界公认的最有效、最安全的镇痛方式。

Q:打了麻醉镇痛后,真的就不疼了吗?

A:实施镇痛后,绝不是狭隘意义上的不疼了那么简单,麻醉镇痛减轻了产妇因克服疼痛体力透支造成的宫缩乏力,解决了某些胎位不正以致压迫剧痛难忍造成的难产。麻醉镇痛对剖宫产率的降低大有帮助,在促进顺产方面,是功不可没的。

Q:麻醉镇痛会影响分娩进程吗?

A: 事实上,恰到好处的麻醉剂用量不会影响子宫的收缩。许多产妇在镇痛后疼痛减轻,产道松弛,第一产程会缩短,第二产程还能够精力十足地配合助产士进行分娩,增加了自然分娩率。 在分娩的整个产程中,产科医生会持续进行胎心监测、关注产程进展,如果因为产科问题需要进行剖宫产手术的话,也非常方便,直接通过后背的导管注射局麻药就可以手术了。

Q: 第一胎没有打镇痛的妈妈?生第二胎时还有必要打吗?

A: 答案是肯定的。产程虽短,但不代表不痛。第一胎顺利,未必第二胎就生的更快,由于年龄、子宫、胎位等因素,也有可能造成产程的延长。生第二胎,也可以打分娩镇痛,即便疼痛的时间不是很长,也完全有权选择”无需忍痛”!

Q: 麻醉剂需要产妇开三指后再打吗?

A: 不需要。在产妇各项生命体征平稳,产程进入活跃期,且宝宝胎心监测情况正常的情况下,如果准妈疼痛剧烈难以忍受,就可以给予麻醉镇痛。

我们认为,孕育新生命的过程是奇妙美好的,条件允许的前提下尽量不要让准妈妈硬抗着疼痛去生孩子。

在新世纪生宝宝,我们给准妈妈的体验是这样的↓

从准妈妈进入产房待产开始,高年资的助产士就会全程陪伴,在待产过程中助产士除了观察产程之外,还会指导准妈妈使用Lamaze呼吸减痛法和导乐设备(产房中有导乐车、导乐球以及按摩、水疗等方式帮助准妈妈减轻疼痛,加快产程),并且播放准妈妈喜欢的轻音乐来舒缓生理上和心理上的双重痛苦。

顺产的准妈妈,可以有一名家属陪产,当宫缩来临时,有家人的陪伴,对准妈妈来说无疑是最好的安慰。

“产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。”
——李银河