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小豆子发烧二三事 | 病毒感染和细菌感染导致的发烧差别很大,亲身经验分享!
2017/07/05 482

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本文作者:宁馨儿

小豆子2016.6.2出生在华西,是个顺产的足月6斤健康宝宝。2016年母亲节,豆妈妈幸运地获得了成都新世纪妇儿医院免费的“熊猫会员”卡,从此小豆子的儿保和就医,就扎根在新世纪了……

新世纪是个公私合营的妇产儿童医院,医生大都来自成都市妇女儿童中心医院,兼具私立的环境与服务、公立的团队和技术。虽然在疑难杂症和大病重疾方面与华西的大咖们有一定差距,但对于儿保和小儿常见病,也是游刃有余经验丰富的。所以,经历过华西产检和生娃的豆妈妈(去过的都懂,技术和环境那可是冰火两重天两个极端),坚定地选择了新世纪为小豆子的健康保驾护航。

从出生开始,小豆子一直很健康,直到2016.12.1半岁第一次发烧的来临(来自母体的抗体有效期半年的理论真不是盖的)。那会儿正值冬季,头一天全家出动去极地海洋世界玩,空气很冷,玩了一天。第二天下午,小豆子的表现与平时不同——出门一会儿就趴在大人肩上,有点蔫,傍晚就开始哼哼唧唧,怎么哄都不高兴……摸额头有点烫,心里就有不祥预感,一测体温,果然38度8!
小豆子第一次生病,大家都毫无经验,去医院是能想到的唯一救命稻草。于是火速收拾去新世纪看急诊(华西儿科急诊挂号至少需要等2-4小时,远超全家人的心理承受时限,新世纪急诊挂号费300,但熊猫会员免费)。

医生是个年轻的男大夫,听心肺、看喉咙、查血(其实发烧24小时后查血更有意义,后文会详述),除了喉咙有点红,全无异样。于是医生判断是病毒感染导致的发热,让我们不要慌张,开了退烧药泰诺林和小儿柴桂,嘱咐了一些注意事项,又对我各种百度伪医学提问一一耐心解释后,就让我们回去了。

泰诺林6小时一次,药效明显,每次服药后体温会下降到36-37度,但药效过了又会反弹到38.5度以上。我给小豆子贴了兵兵贴(然并卵,有时还过敏),喂水(她不舒服时不怎么喝),温水擦浴(有的医学观点并不提倡),促进她多排便,多发汗。

病毒感染导致的发热都是可以自愈的,退烧药的作用只是为了提高人体舒适度,防止高温惊厥。发烧第一天,由于排尿少、没大便,因此体温下降不理想;第二天小豆子愿意喝水了,尿量大,又拉了一大摊粑粑,体温就很快退到37度多,没再吃退烧药;第三天就基本恢复正常了。

经历了这一次,全家对小儿发烧的恐惧心理下降了很多,后来小豆子还发过一次38度多的低烧,大家都处变不惊临危不乱,没给她吃药没物理降温,就多喝水多尿尿多拉屎,24小时就完全退了。
正当全家胸有成竹自信满满以为小儿发烧不过如此也就是个纸老虎的时候,一次凶险的细菌感染不期而至……

2017.6.2,小豆子一岁了。中旬左右,开始流鼻涕,吃了三天安儿宁也不见好,一直断断续续地流。由于没有伴随其他症状,平时能吃能睡玩得也嗨,所以大家都没有太在意。

6.28晚,小豆子吃饱喝足,哈哈大笑着和豆妈妈玩躲猫猫游戏。突然间拉臭臭了,抱起来洗屁屁时,才发现她一身滚烫!大家毫无心理准备一脸懵逼地找来耳温枪测体温,39.5!!!这史无前例的高温一下子又让全家手足无措起来,好在新世纪离家近,于是又火速直奔医院。

值班医生仍然是听心肺、看喉咙、查血,除了喉咙有点红其他均无异常,排除了肺炎和疱疹性咽峡炎,也没有扁桃体炎。尽管高烧近40度,由于血相正常,医生建议回家观察,只开了美林退烧。

可是这一次回家后,情况却与上次发烧大相径庭:美林基本无法起效,服用两小时后体温就重回40度,只能按照交替使用的方法再换泰诺林(崔玉涛的书明确两种退烧药可以交替使用,但仍有医学观点不建议这么做,一是剂量不同容易出错导致服药过量,二是会加重肝肾代谢的负担),而泰诺林的退烧效力也顶多维持3-4小时。
就在这样“40度-吃退烧药降到38.5-重回40度”的反反复复中,小豆子又熬过了近24小时。其间,她很抗拒物理降温,无论是冰冰贴还是温水擦身,都是一碰就哭、摇头摆手。本着“发烧期间一切护理都是为了让娃更舒适”的原则,我放弃了物理降温,只给退烧药。

6.29晚,我决定再去一趟急诊(还好没犹豫,还好新世纪急诊很方便),因为这时已经烧了24小时,查血结果足以反映问题了。今天值班的是市妇幼中心医院的急诊医生,听了我的描述后,又给小豆子做了常规检查,仍然是心肺正常、扁桃正常、喉咙略红,于是复查了一次血常规和C反应蛋白。
果不其然,今天的查血结果与昨天大相径庭!白细胞从11.32升到16.6,C反应蛋白从2爆发增长到132!(C反应蛋白是判定细菌感染和炎症反应的关键指标,正常值区间为8以内。)医生直接开入院,把我和豆子爸吓得腿软,赶紧忙不迭地办了入院治疗。

当时已经晚上20:00了,全家兵分两路,一路回家收拾住院用品,一路陪着小豆子抽血做细菌培养,做皮试,输抗生素(本以为小孩子是扎头,结果还是小手扎留置针,护士阿姨手艺棒棒哒,那么细的小血管,高烧还会变脆,都一针就扎进去了)。

因为是熊猫会员,可以免费升级VIP病房,是个带会客厅的大套间(每天送的三餐虽然只有一人份,但足够两个大人吃了)。当一切归于平静时,已经是晚上23:00了。

抗生素果然是细菌感染的克星!医生用的药是阿莫西林克拉维酸钾,输了一天体温就很快降到37度多了,后面几天也基本在36-37.3之间游走,小豆子又能吃能睡活蹦乱跳了!一场来势汹汹的细菌感染终于销声匿迹了……

干货经验总结:

1、病毒感染导致的发烧和细菌感染导致的发烧差别巨大,前者多喝水多排泄,不吃药也能很快自愈,后者应该遵医嘱用抗生素;

2、高烧初期查血可能会不准确;

3、细菌感染导致的发烧来势凶猛、温度高(基本40+)(医生备注:有的病毒性感染引起的发烧也是温度高,如幼儿急疹),退烧药控制力弱且药效时间短,如果反复高烧40度,就不必纠结物理降温还是怎么吃药或者等待自愈了,直接去医院比较稳妥。

最后还想啰嗦几句:遇到宝宝发烧,你身边总会有很多热心的朋友来支招,可能建议小儿推拿,可能推荐土办法退烧,可能说不要输液那是过度治疗,或者干脆药都别吃坐等自愈……

虽然大家都是好心,但有时“尽信书不如无书”,与其被各种“公说公有理婆说婆有理”的伪医学弄得手足无措,不如踏踏实实地求助医生。

毕竟医学博大精深,医生见过的案例成百上千,家长的经验仅仅来自自家孩子。而且,发烧只是表现形式,引起发烧的原因多种多样,必须找出病因、对症下药,才能确保疗效!

医生点评
刘莉 主任医师

首先要表扬这位妈妈,看得出她是主动学习了很多育儿知识的。宝宝发烧时,家长先不要惊慌,也不要匆忙跑医院,可以先观察孩子的状况,精神状态好的孩子,可以在家做退热处理(根据说明书吃退烧药),如果孩子抵触物理降温,不要强求。但3个月以内的婴儿要及时送医院。