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罗丹主任讲座纯干货!备孕到底该做些什么?叶酸要不要吃?
2016/02/05 1,023

       说到备孕,罗丹医生称首先要考虑这些方面:物质和经济准备;心理准备;身体准备;避免不良环境。其次要做好健康检查,排除不利因素,当然备孕的夫妻还需要适当锻炼,加强营养。其中孕前检查又主要包括优生健康教育、咨询指导、医学检查。

       罗丹主任指出,通过评估和改善妊娠夫妇的健康状况,预防出生缺陷等情况发生,才能提高出生人口素质。

       那么想达到预期效果,具体要怎么做呢?罗丹主任分别从孕前指导、孕前保健、辅助检查几个方面给大家讲解了关于备孕的知识。

孕前指导

       1、有准备,有计划的妊娠
       罗丹主任指出,只有这样做才能避免高龄妊娠(在医学上高龄妊娠的定义为,35以后怀孕的女性)。因为高龄妊娠存在很大的风险。比如:高龄妈妈的胎儿易发生唐氏综合症等,其发生的比重是正常孕妇的50倍至200倍;除此之外,随着女性年龄的增长,卵子的质量也会有所下降。

       2、合理营养
       在怀孕的时候,要合理营养,控制体重增加。有的女性在还没怀孕的时候就开始“养”身体,认为要为怀孕打好基础。

       罗丹主任:如果你的体重在正常范围内,就不必这样做,除非在孕前偏瘦,体重较轻,这种情况孕后容易引起早产或造成胎儿发育不良,这时医生才会建议你增加适量的体重。如果体重指数(BMI,计算方法见后文)在18.5-23.9之间,孕前就可以不增加体重。

       3、合理补充叶酸
       蔬菜中含有较多叶酸,但叶酸遇热易分解,而中国人又喜欢吃热菜、炒菜等,这样就很容易破坏叶酸。如果孕妈妈缺乏叶酸,易影响胎儿神经管道发育,造成无脑儿等先天性缺陷。

       叶酸补充是@#$&基本的,但要注意的是,在怀孕前要补充含有叶酸的多种维生素,而不仅仅是口服叶酸。罗丹主任推荐玛特纳、爱乐维等叶酸品牌。另外,服用叶酸时也要注意,正常情况下是每天0.4-0.8mg,但既往发生过神经系统缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。

       4、合理用药
       准备怀孕的女性如果感冒了,还是要正常服药。但有的药物还是对宝宝有影响,在用药的时候可以咨询一下医生,避免使用可能影响胎儿正常发育的有毒有害物质。

       5、避免有害物质
       生活及职业环境中存在很多有毒有害的物质(如放射线、高温、铅、汞、砷、农药,家装材料、鞋厂、封闭的写字楼等),要尽量避免,除此之外还要避免密切接触宠物,如果养有宠物,@#$&好在孕前去查弓形虫。

       6、改变不良的生活习惯及生活方式
       避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力,想怀孕的夫妻要戒烟戒酒3个月,@#$&好是6个月。如果孕妈妈在孕前饮酒太多,妊娠后易导致出血。

       7、心情很重要
       要保持心情健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。特别是容易多愁善感的女性。

       8、注意病史
       有遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的夫妇,一定要到医院咨询。要注意的是,如果女性患有乙肝,只要肝功能正常,都可以怀孕,不用过度紧张。如果是男性患有乙肝,只要乙肝病毒为良性,对怀孕也是没有影响的。

       9、合理选择运动方式
       不要做过于激烈的运动,运动的强度也不要太大,可以选择瑜伽等。

孕前保健看过来

       1、评估孕前高危因素

       ①询问准备妊娠夫妇的健康状况;
       ②评估既往慢性病史:慢性胆囊炎,家属有没有遗传病等;
       ③详细了解不良孕产史:了解有没有习惯性流产等;
       ④了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

       2、身体检查

       ①测血压、体质量、计算体质指数(BMI)

       BMI计算方法:BMI=体质量(kg)/身高的平方(m)
       BMI如果小于18.5 的时候,备孕的女性可以适当增加体重;如果备孕的女性BMI值在18.5~23.9,就没有必要增加体重;如果数值在24~28,或者大于28、32的时候,备孕的女性可以减肥,适当减轻体重。特别是BMI如果为32或者大于32,这种情况就很危险,怀孕后容易患高血压、脑中风、脑淤血等。

       如果已经怀孕的妈妈体重指数依旧小于或等于18.5,则孕期@#$&多可以增加30多斤,正常的情况下增加20多就可以了;如果孕妈妈体重指数在24~28,孕期体重@#$&多增加25斤;指数在32的孕妈妈,孕期@#$&多增加5-7公斤。

       ②常规的妇科检查
       主要看看宫颈有没有问题。如果打算怀孕的妈妈一年都没有做过TCT检查,罗医生建议,这种情况就应该考虑做TCT。

       ③口腔检查
       罗丹主任称口腔检查很重要。在怀孕后,牙龈中血管增生,血管通透性增加,易患牙龈炎、牙周炎等。孕妈妈在怀孕期间,牙龈易出血。这种情况下@#$&好使用软毛刷,以及温水来刷牙。口腔的血循环很丰富,细菌容易繁殖,并且,这些细菌容易进入血管里面,通过血液循环流至胎盘,易造成流产、早产等。所以,不应该忽视口腔检查。

辅助检查看过来

       1、必查项目

       血常规:MCV 和MCH(注意检查自己是否有地中海贫血的情况)

       尿常规

       血型(ABO和RH):如果女性是O型血,其丈夫为非O型血,这种情况不用查ABO溶血抗体了。但如果女性是RH阴性,第一次怀孕如果刚好和丈夫的RH阳性组合了一个宝宝,第一个宝宝是不易出现溶血的,但如果再怀第二个宝宝,风险就很大,所以建议第一个宝宝千万不要人流。

       肝肾功能:尤其是患有乙肝,高血压的夫妇。

       空腹血糖:梅毒螺线体;HIV筛查

       宫颈细胞血检查(TCT)(一年内未查者)

       2、备查项目

       弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒(TORCH)筛查,接种风疹疫苗。

       宫颈阴道分泌物检查

       甲状腺功能检测:甲状腺功能5项

       地中海贫血筛查:血常规MCV和MCH

       75g口服葡萄糖耐量实验(OGTT:针对安危妇女,高危妇女:高BMI值;有大儿史;一级亲属DM;30岁以上;三多一少症状。)

       血脂检查

       妇科超声检查

       心电图检查

       必要时胸部X线检查

(文/健康那些事儿)