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张金哲院士《人文医学浅述》连载(十四)接诊四四诀
2014/12/19 1,150

做好接诊工作,要做出品牌,提出以下四个四字口诀可供参考。

1、接待四亲:礼貌亲切、听诉亲切、检查亲切、医嘱亲切。

病人进门,医生起立相迎,请病人及陪同就坐,自报姓名专业, 核对病人姓名年龄性别与主诉。大家坐稳,静听病情叙述。陪同人多时尽量找准一个负责对象。病人讲完再提问、核实。然后复习以往的影像、化验、记录,各项结果与病人共同核实。与病人商量配合体检。对孩子尽量争取合作,严禁强暴。@#$&后把病史及检查结果,总结成几十字的提纲,写入病历,向病人(家长)宣读核对。据此引出诊断与治疗方法,与病人讨论认可。也记入病历后签字。全部过程要体现亲切友好交流。特别是随时安慰抚爱孩子,不可视为受检查的标本。时时想着,那是你尊重的服务对象。

2、诊断四查:病情、 查病位、 查病因、 查病理

诊断操作反应你爱孩子和内行技术。特别是解衣暴露,首先注意冷热、有风。关窗、关电扇、暖暖自己的手、都能给病家好印象。孩子怕暴露,可以少暴露或逐渐暴露。检查要轻而快。不做无目的、无效果的操作。反复熟练上述四项操作,按顺序检查,快而不漏。

3、治疗四定:目标、 定路线、 定疗法、 定实施

诊断确定后要计划治疗也要熟练四条。本次治疗要达到什么目的?采用顺势疗法或对抗疗法?什么手术、什么药?谁做、在哪做?针对个人病情逐项落实。此时病人可能问到谁做得@#$&好?哪家医院做的@#$&多?能否介绍@#$&好的医院?医生一定要如实相告。如果病情需要,要认真转去并拜托关照。然而事实上信息时代,各院水平都互相公开,基本上无大差别。至少没有转出的必要。要诚恳向病家解释@#$&好不要转出。转出可能使双方考虑的计划不连贯,有些检查或需重做。出现缺陷,两院都有借口。@#$&好是信任一方负责到底。

4、效果四良:医者称良、病家称良、社会称良、经济称良。

@#$&后医生要把此次治疗的预期后果告诉病家,这是病人@#$&关心的事。4P要求以上的4满意。门诊能治愈的病估计社会经济问题不大,但必须把治疗@#$&后的预期结果,明确肯定地讲给病人听,要求病人(或全权代表)重复讲述一遍,并核实认可,写入病历。病房病人要求医生和病人满意外还要社会不歧视,经济能承担。医生虽然也管不了很多。但是4个方面,你都帮他分析,替他计划省钱高效,使他感到医生是朋友。如能帮他找社会资助更好。成与不成,至少对病家也是安慰。作为一个医生的责任,多方呼吁奔走,替病人寻求医疗救助也是应做的工作。肯于常做,自然路子也就宽了。

zhuanjiajiangtan_015_02      注:张金哲院士写

四四诀要求工作做细。但是目前的(大)医院医生工作太忙,除了技术操作外,几乎无时间再看病人。病人也以见不到医生,成为@#$&大的意见。特别是门诊,每小时6-10个病人都难保证。不能归罪于医院多看病人想赚钱。这里有个医院管理问题,因为确实存在医生的忙闲不均,有待解决。然而另一方面,医生的工作技术提高,也能有助于看病时间不足。接诊技术熟练,门诊电脑化,钻研使用“一分钟查体”、“三分钟口才”等简捷接诊技术,都是值得提倡的措施。

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