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张金哲院士《人文医学浅述》连载(十三)接诊第一步——导医
2014/12/11 1,057

 接诊工作是医生的名片,是医院的品牌。一个好信誉,一个好口碑,非常重要。然而不少病人在被接诊以前早已怨气冲天 。@#$&常见的问题是医院大,分科细而复杂。病人到处排队,到处碰壁,不知挂谁的号。@#$&后还是找错医生,又要重新排队,甚至还遭到呵斥和嘲笑。

现在医院的分科根本不是按照病人的疾病需要而划分的,而是按照医院某个医生的技术特长而分科。这也是多年来受生物医学观点统治的影响。传统生物医学分科模式是以病理为本、以医疗技术为纲而分科。传统的内科、外科之分就是典型的范例。身体有病理变化才算有病,需药物治疗技术的就是内科(medicine),需手术治疗技术的就是外科(surgery)。会做手术的是外科医生,用药熟练的是内科医生。皮肤病在身体外表,药物治疗属于内科技术;阑尾炎在腹内需手术属于外科病。心脏病有时需手术,有时只用药,你的心脏病不知属于内科或是外科。现在医学技术发展很快,有专做胆道的,有专做胰腺的,也有专做肝移植的。有一个新技术就有一个新专科,当然必须有一个技术专家。病人难理解,常常连挂号处、导医服务员也搞不清。人文医学观点对疾病是以人为本,病人不适就来看病。分科是以病为纲,应按疾病的表现分专业。如呼吸不畅、消化不良、心跳慌乱、发现肿瘤、四肢不便、五官异常等,按群众熟悉的名称关牌分科。进入21世纪,已有少数医院的个别科室按病分科。如心脏科,把心脏内科医生和心脏外科医生和在一起,有的还有心脏放射科医生和专门的检验科医生等。为了和旧的分科区别,有的称为心脏病中心。这种改革恐怕不可能在短期内完善,因此要注意应对现时可能出现的混乱。

zhuanjiajiangtan_014_02   注:张金哲院士写

为了导医,有的医院设有门诊初检分诊室,特别是儿童医院为了防止传染病带入医院引起交叉感染的危险而设初检室,可以同时专门培训一批“导医”负责指导挂号。@#$&好的导医方法是设一个“全科门诊”专业,或设普外门诊、普内门诊。任务是专看一般小伤小病,病人能在门诊部完成处理。如果病人需住院,或属于专科疾病,可先做初步处理,负责及时转诊至各个专科。这个“全科专业”应安排一名经验丰富知识全面的医生负责(或退休返聘)。领导低年尚未固定专业的医生,接受一定的培训与服务锻炼。既给各个专业门诊的接诊工作铺路,又为低年医生自己学习、锻炼、接诊工作。全科门诊的设立,有望改进大医院的分科混乱秩序,提高接诊工作水平。

 

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