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脾肿大
2014/05/19 1,123

什么是脾肿大?

脾肿大病因: 
(1)感染性
①病毒性 各种类型病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症(E-B病毒感染)、巨细胞包涵体病;
②细菌性 败血症、亚急性细菌性心内膜炎、沙门氏菌属感染、血行播散性结核病;
③寄生虫 钩端螺旋体病、黑热病、疟疾、血吸虫病;
④真菌 组织胞浆菌病。

(2)非感染性
①淤血性 门静脉高压、肝硬化、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎;
②血液病性 白血病、溶血性贫血;
③结缔组织病 系统性红斑狼疮、婴儿型类风湿病;
④肿瘤 组织细胞病X、恶性网状细胞增多症、淋巴肉瘤、脾肿瘤、脾囊肿、肿瘤转移。

脾肿大症状:

1.脾大的程度

脾大的程度与疾病有关。
(1)轻度脾大 深吸气时脾下缘在肋缘下2~3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病,系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。
(2)中等度脾大 下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
(3)极度脾大 下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。

2.脾的质地

不同病因引起脾大其质地可有不同程度的变化。一般急性感染引起的脾大质地软;慢性感染、白血病细胞、肿瘤细胞浸润引起的脾大质地硬,表面不平;肝硬化的脾质地中等硬;淤血性脾大质地因淤血程度和淤血时间的长短而不同,时间短,淤血轻,质地软,时间长或淤血重质地硬,但一般有充实感。囊性肿大有囊性感表面不平。

3.伴随体征

(1)贫血、出血点或淤斑 见于血液病性脾大,如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。
(2)贫血、黄疸 见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、恶性组织细胞病、败血症等。
(3)肝及淋巴结肿大 见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症等。
(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣 见于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
(5)各种类型的皮疹 多见于各种传染病,或感染性疾病,如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。
(6)水肿和腹腔积液 见于慢性右侧心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。
(7)心脏扩大 见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。