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肝肿大
2014/05/19 1,037

什么是肝肿大?

肝肿大可由许多疾病引起是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25cmx上下径15cmx前后径16cm。肝脏常可被触及,边缘锐利质软,无压痛。有时肋下触到的肝脏不是由于肝肿大而是由于肝位置下移,此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿胃癌、右肾下垂、右肾积水右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大,但呼吸移动度不如肝脏大边缘不如肝脏清晰,故应结合病史、肝脏的位置形态、质地。呼吸移动度有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大。

肝肿大病因: 

一般来说,病毒性肝炎患者常可发生肝脏肿大。相反,出现肝大的患者并非都是病毒性肝炎所引起。要根提其详细的临床资料,仔细分析,以明确其真正的病因。除病毒性肝炎外,下述疾病也常引起肝脏肿大。

一、感染性肝肿大

(一)病毒性感染
甲型 乙型 丙型 丁型和成型病毒性肝炎传染性单核细胞增多症黄热病 风疹 巨细胞病毒 单纯疮疹病毒 柯萨奇病毒腺病毒 带状疟疾病毒 麻疹病毒等感染
(二)衣原体性感染
如鹦鹉热等
(三)立克次性感染
斑疹伤寒心热等
(四)细菌性感染
急性梗阻性化脓性胆管炎慢性胆管炎 原 发性硬化性胆管炎 细菌性肝脓肿肝结核
(五)螺旋体性感染
钩端螺旋体病回归热 肝梅毒 莱姆病等
(六)真菌性感染
放线菌病 芽生菌病 球梅子菌病 隐球菌病 组织浆菌病 念球菌病 曲菌病 毛霉菌内等
(七)原虫性感染
阿米巴性肝脓肿黑热病 疟疾 弓形体病 锥虫病 梨形鞭毛虫病等

二、感染性肝肿大

(一)中毒性
可由四氯化碳 氯仿 乙醇 酚 素 苯 醋氨酚 丙戌酸钠 重金属 磷 砷 异硫氰基化合物 三硝基甲苯单胺氧化酶抑制剂 对氨基水杨酸盐 嗓酚胺 乙硫异烟胺 硫哩膘吟 甲氨蝶吟 双环己乙狐陡胺碘酮 氨酚峻琳 氧化针 聚氯乙烯 黄曲霉素 毒警 异烟姘 辛可芬 保泰松 利福平一 四环素 双醋酚呼 氯丙酸甲基睾丸酮 口服避孕药 酮康哩 甲基多巴 苯妥英钠 苯巴比妥 味哺附院 磺胺药硫晚类 苯乙双肥等引起
(二)淤血性
充血性心力衰竭三尖瓣狭窄或关闭不全 心肌炎或心肌病 先天性心脏病缩窄性心包炎 心包填塞 肝静脉阻塞等
(三)胆汁淤滞性
肝内胆汁淤积 肝外胆汁淤积 胆总管结石胆管癌胰头癌 壶腹癌等
(四)代谢障碍性
肝淀粉样变性肝豆状核变性 血色病 叶琳病 肝糖原过多症 类脂组织细胞增多症家族性脾性贫血 胆固醇酯贮积病神经节着脂病 荡多 糖沉着症 半乳糖血症遗传性果糖不耐症 囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症酪氨酸代谢紊乱症等
(五)肝硬化
门脉性 血吸虫性 坏死后性 原发性胆汁性 继发性胆汁性 心源性肝硬化等
(六)月瘤和囊肿
原发性肝癌继发性肝癌 肝母细胞瘤 类癌肝混合瘤 肝腺瘤 囊腺瘤 肝血管肉瘤肝血管内皮瘤 肝海绵状血管瘤成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等
(七)其他
如肉芽肿性肝病 结节病自身免疫性肝炎 肝血肿 各种血液病 多发性骨髓瘤 骨髓纤维化艾滋病等