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什么是新生儿宫内感染性肺炎
2015/08/17 914

感染途径

母亲分娩前患过感染性疾病,病原体可以经血行通过胎盘屏障使胎儿感染;分娩前发生胎膜早破,羊水被污染,胎儿吸入污染的羊水或分娩时吸入产道污染分泌物而发生肺炎;

上行感染而致胎儿感染,如孕母有泌尿道感染、产程延长或产前实施胎膜镜或肛门检查,均可引起上行感染。

临床表现

临床表现差异很大,多在生后24小时内发病,出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难,体温不稳定。反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音,严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持续肺动脉高压,血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。

也有生后数月进进展为慢性肺炎,周围血象白细胞大多正常,也可减少或增加。血清IgM,IgA比正常新生儿高,脐血IgM>200mg/L或特异性IgM增高者对产前感染有诊断意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变,细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。生后1~2小时检查胃液,见脓细胞,有时可找到细菌。外耳道咽拭子细菌培养可阳性。

临床诊断

(1) 母孕期有感染、分娩中有羊膜早破、难产、产程延长,婴儿有窒息史以及与患有呼吸道感染的病人接触或患有败血症。
(2) 咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、口吐白沫、口周发绀、呛奶、体温发热或不升。
(3) 两肺呼吸音粗或有罗音。
(4) X线表现: 肺内广泛粟粒状阴影或片状阴影,有时伴有肺的过度充气或肺气肿。

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