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儿童高血压是什么症状?怎么办?
2015/08/17 945

儿童高血压(Children of hypertension)诊断标准尚不统一,通常认为高于该年龄组血压百分位数值,或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg),婴幼儿大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg),学龄前儿童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg),学龄期儿童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg),并经多次证实,即可诊断。

症状介绍

儿童早期高血压往往无明显的自觉症状,当血压明显升高时,会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状。婴幼儿因不会说话,常表现烦躁不安,哭闹,过于兴奋,易怒,夜间尖声哭叫等。有的患者体重不增,发育停滞。如孩子血压过高,还会发生头痛头晕加剧,心慌气急,视力模糊,惊厥,失语,偏瘫等高血压危象。脑、心、肾等脏器损害严重时,会导致脑卒中、心力衰竭、尿毒症等,危及生命。

继发性高血压儿童除有上述表现外,还伴有原发病的症状,如急性肾小球肾炎的患儿,在血压升高的同时,有发烧,浮肿,血尿,少尿,蛋白尿等。嗜铬细胞瘤的病儿除血压升高外,还有心悸,心律失常,多汗,手足厥冷等症状。肾动脉狭窄、多囊肾等在婴幼儿期即可引起高血压,患儿常表现发烧,咳喘,浮肿,苍白,乏力等,@#$&终出现心衰,常被误诊为心脏病。

为了早期发现血压升高,应从儿童开始,每年检查一次血压,做到早发现,早治疗,并采取保健措施,预防并发症的发生。肥胖儿童要适当控制饮食,限制食盐摄入量,少年儿童不吸烟,不喝酒,少吃或不吃动物脂肪,多吃新鲜蔬菜水果,并积极参加体育锻炼,保持乐观情绪等。

儿童高血压的实验室检查可分为两部分,常规检查和特殊检查。

⑴常规检查:

①血常规:检查的目的是排除贫血和铝中毒。

②尿常规:检查内容主要有比重,尿糖和尿培养。

③肾功能检查:主要内容有血肌酐,尿素氮及尿酸。

④其他检查:如检查血脂和电解质。

⑵特殊检查:在疑有其他原因引起高血压时进行这方面的检查。

①血和(或)尿儿茶酚胺水平:可鉴定是否为嗜铬细胞瘤。

②静脉尿路造影或肾图:可检查是否肾动脉狭窄。

③腹部B超:可以发现有无肾脏畸形。

④血浆醛固酮水平:可以发现原发性醛固酮增多症。

超声心动图检查对心脏血流动力学的改变很有帮助,由于高血压早期心输出量增加,周围血管阻力正常,它还可动态观察心脏的病变。

高盐饮食是引起儿童高血压的重要病因

研究人员发现,高盐膳食从4岁起就可能升高儿童的血压。他们认为,减少孩子每天的食盐摄入量就能降低他们日后患高血压、中风和心脏病的风险。

这个发表在《高血压杂志》上的研究是根据英国国家饮食和营养调查所所收集的资料做出的。报告指出,每天多增加1克食盐摄入,就会使收缩压提高0.4毫米汞柱。

英国“盐分与健康共识行动组织”坚决抵制食品工业所发出的摄食高盐与疾病有关的证据尚不清楚的言论。他们认为,大量科学研究的证据已经将高盐摄入与疾病联系起来,如果食品工业合作的话,在未来10年中,人均日摄入量10~12克减少3克,是很容易做到的。

英国食品标准局呼吁父母应该认真检查他们为孩子所买食品标签中的含盐量,并确保食盐摄入在每日推荐用量之下。英国食品标准局建议,年幼的孩子应比那些年长的孩子摄盐更少。3岁的孩子一天2克,4到6岁的孩子每天3克,7岁到10岁的孩子每天5克。11岁以上每天6克。而婴儿则不应该在食物中加盐。英国食品标准局忠告说:“这些建议给出的都是@#$&大值,实际应用时@#$&好比建议值更低。”

孩子都喜欢快餐、可乐和方便面等食品。然而,像这样的高盐、高脂肪、高糖和含有咖啡因的食品,都是引发儿童高血压的危险因素。根据“盐分与健康共识行动组织”调查,吃一顿快餐,摄入的盐分是专家建议每日@#$&高摄盐量的两倍多,有些快餐食品含盐量甚至跟海水一样高。食用一份四人份的无骨鸡肉,平均每人摄入盐分5.2克;食用一份包含鸡翅、比萨、面包和薯条等食物的四人份比萨套餐,平均每人摄入盐分12.3克。

世界卫生组织在推荐健康成年人每日吃盐量不宜超过6克的同时,还建议:糖尿病非高血压患者不超过5克;高血压患者不超过3克。>>>在线咨询专家

儿童高血压危害

儿童高血压的知晓率和受重视程度都比较低,因为儿童不会或很少能正确诉说症状,儿科医生对此关注也不够,绝大多数家长意识不到儿童高血压的危害性。轻度儿童高血压在相当长时间内可能会无任何症状,但会逐渐造成人体血管、心脏、大脑和肾脏损害,患病儿童绝大多数在成年后会被高血压病所困扰,如造成心血管疾病,脑血管疾病,肾脏血管损害,还有糖尿病,甚至导致失明,更严重的会在没有任何不适的情况下出现血管堵塞、破裂或心脏病突发而猝死。

病因

⑴心血管病。患有先天性主动脉狭窄的孩子,常有严重的高血压。因为循环功能较差,所以,孩子的个子一般多长不高。

⑵肾脏疾病。如先天性肾脏发育不全,先天性泌尿道畸形,肾动脉狭窄,隐匿性肾炎、肾盂肾炎等,也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微,主要表现发育迟缓,面色苍白,消瘦等,随着病情发展,可发生严重肾性高血压。此外,急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。

⑶内分泌疾病。引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长,尤其前额和背部更为明显。

⑷维生素D过剩。在儿童生长期,为了预防佝偻病,给孩子补钙时若长期服用维生素D制品,如注射维生素D或口服鱼肝油等,会促使大量钙沉积于肾脏和大血管,引起肾钙化和大血管钙化,也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育,使孩子长不高。

总之,血压正常与否,不仅是成年人应该关心的,对于儿童特别是发育迟缓,个子不高的小胖墩,也要定期测量血压,发现异常时,及时请医生诊治。

治疗

治疗方法一:非药物治疗法

对原发性儿童高血压应首先试用非药物治疗,养成良好的生活习惯,遵守生活作息规律,消除各种精神紧张因素,加强饮食指导,减少食盐摄入量,限制含盐入量至2~2.5g/d,肥胖儿童应节制饮食,降低体重,加强运动体育锻炼,减少看电视、玩电脑的时间,多进行户外活动。如果非药物疗法能使血压降低并稳定在120/80mmHg以内,则无需药物治疗。如坚持1/2~1年后血压仍无下降趋势或有器官损害或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。儿童属于继发性高血压病较多见,因而及早查明原因以便彻底治愈。倘若不能及时发现,误以原发性高血压来对待,会造成不良后果。

治疗方法二:药物治疗法

儿童高血压的药物治疗包括降压药及针对合并症的药物应用。降压药的应用要严格根据适应症,包括有症状的高血压,继发性高血压,合并糖尿病、心血管损害的高血压及非药物疗法效果差的等。儿童常用降压药种类有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。降压药物的选择原则:开始治疗时先用一种药物,由@#$&小剂量开始,逐渐增大剂量达到降压效果,如果一种药已达较大治疗量效果仍不满意时,再增加第2种药物,如ACEI类与利尿剂,或钙拮抗剂与利尿剂合用。常用治疗方案先用噻嗪类利尿剂,无效时加用心得安,必要时再加血管扩张剂。在选用药物时应考虑高血压的发病机制有针对性地选择。血压长期控制不满意者,需用不同作用方式的药物联合用药,如高肾素性高血压可用β阻滞剂或巯甲丙脯酸,也可加用利尿剂提高疗效,容量依赖性高血压利尿剂常有效。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺过多时可用酚妥拉明静点或口服哌唑嗪,有心动过速时加用心得安,敏乐定加心得安及利尿剂对顽固性及肾性高血压也有较好疗效。

儿童高血压的危害极大,作为家长应该密切关注孩子的健康。对血压正常偏高儿童、有高血压家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象,定期测量血压。家长也要注意观察孩子有无出现头痛、头晕、抽搐、呕吐、眼花、呼吸费力等儿童高血压症状,若伴有血压偏高的迹象,应及时到医院诊断、治疗。此外,还要注意防治引起继发性高血压的一些疾病,如上呼吸道感染、急性肾炎等。对儿童高血压应做到及早诊断,选择合适的儿童高血压的治疗方法,做到早干预,早治疗,降低并发症发生的机率。

人们意识到儿童肥胖症和高血压的危险也很重要,虽然心脏病未必发生在童年,但儿童高血压却拉开了人一生中的健康问题帷幕。>>>在线咨询专家

防治措施

防治儿童高血压主要措施有三点

⑴掌握治疗原则:及早发现儿童高血压,进行早期防治,对其一生健康至关重要。及时治疗发病原因。合理营养平衡膳食,少吃洋快餐和动物脂肪,饮食注意清淡,多参加体力活动或运动,控制体重,不做肥胖儿,纠正迷恋电子游戏的不良习惯等。早发现和积极干预可有效控制病情的进展,绝大多数可以治愈。

⑵定期测量血压:动脉硬化的发生发展是一个漫长的过程,它随着年龄的增长逐渐加重,因而人们从儿童开始就应加强血管保护,预防粥样斑块形成。国外学者建议从儿童3岁起就开始定期给他们测血压,并且要求高血压的一级预防应从学龄初儿童做起。对有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童,若经常诉说头昏、头晕、心慌,家长应提高警惕,尽早带孩子到医院测量血压,以争取早期发现问题,予以合理治疗。

⑶定期健康检查:当孩子血压超过正常时,对孩子定期健康检查相当重要。首先要注意检查有无肾脏及心血管方面的疾病,并进一步检查血糖,以区分高血压类型。如果是继发性高血压,治疗重点在于控制原发病,随着原发病的控制,以及饮食和运动措施的配合,多数患儿的血压即可逐渐下降至正常水平,预后良好。

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