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什么是咽喉炎
2015/08/17 928

基本症状

急性咽炎

急性咽喉炎( acute pharyngitis ),常为病毒引起,其次为细菌所致。冬春季@#$&为多见。多继发于急性鼻炎( acute rhinitis )、急性鼻窦炎 ( acute sinusitis )、 急性扁桃体炎( acute tonsillitis ),且常是麻疹( measles ),流感,猩红热( scarlet )等传染病的并发症。慢性咽喉炎( chronic sore throat ),主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致,则全身症状显著,有发烧怕冷,头痛,食欲不振,四肢酸痛等。

慢性咽炎

主要是由于急性咽炎治疗不彻底导致反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下,以上症状在说话稍多,食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。
因病变程度的不同,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。>>>在线咨询专家

慢性单纯性喉炎

(chronicsimple laryngitis)
喉粘膜弥漫性充血,红肿,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝,粘膜表面可见有稠厚粘液,常在声门间连成粘液丝。

肥厚性喉炎

( hypertrophic laryngitis )
喉粘膜肥厚,以杓间区较明显,声带也肥厚,不能向中线靠而闭合不良,室带常肥厚而遮盖部分声带,杓会厌襞亦可增厚。

萎缩性喉炎

( atrophic laryngitis )
喉粘膜干燥、变薄而发亮,杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见粘膜表面有少量渗血,声带变薄,其张力减弱。

喉炎与咽炎的区别

咽炎是咽部常见的疾病,是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分,多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性,长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为:慢性单纯性咽炎,慢性肥厚性咽炎,慢性萎缩性咽炎。>>>在线咨询专家

喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性,急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见,且常与咽炎并发。

咽炎的护理应注意防止受凉,饮食宜清淡;喉炎的护理则应注意声带休息。

病理病因

现代医学

现代医学认为,咽喉为人体重要的免疫器官,许多感染性疾病和免疫性疾病都与咽喉有密切关系。咽喉炎是临床上的常见病和多发病,有急、慢性之分,属于上呼吸道感染的一部分。急性发作时患者常常自觉咽喉疼痛,伴有梗然欠利,咽部不爽,发音欠扬,咽干思饮以言多为甚,或有咽部异物感等症状,属中医“喉痹”范畴。

中医理论

根据中医理论,咽为胃之关,喉为肺之门,外感之邪入肺易伤喉,饮食不当入胃易损于咽,咽喉为邪毒好浸久留之地。咽喉炎病因临床有内、外之分,外因多为感受风寒之邪,郁久化热或风热之邪,《温病条辨》曰”温邪上受,首先犯肺”,咽喉居上,首当其冲感受温邪;内因多为素体阴虚,又嗜食辛辣煎炒,痰热蕴结,上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴,导致虚火上炎,灼伤津液成痰,痰热循经上扰咽喉,清道失利所致,正如《医宗金鉴》论喉痹的病理所说:“由肾阴久亏,相火上炎,消烁肺金,清肃之令不行”。

慢性咽喉炎只能用中药来治疗,慢性咽喉炎是由于各种原因造成的,主要是因脏腑功能紊乱而引起热毒郁积上浮咽喉所致,目前市场上治疗该病的中、西药效果都不是太好,由于慢性咽喉炎的致病原因不同因而慢性咽喉炎患者每个人所表现的症状也各不相同,因而,用同一种配方的药治疗所有类型的慢性咽喉炎是不现实的,因此,如果有哪个网站吹嘘用哪种单一配方能彻底治愈所有的患者,那就要提防点了。>>>在线咨询专家

病因

咽喉炎的致病病因复杂,但主要可归究于以下几个方面:生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等。这三个方面属外因,内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的,也有的患者是由二者之其中一种造成的,所以对于慢性咽喉炎患者来讲,如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。

详细病因有以下几方面:
病毒传染

病毒传染通过飞沫和密切接触而传染,以柯萨奇病毒(coxsackievirus)、腺病毒、副流感病毒引起者@#$&多,疼痛较重:其次为鼻病毒、流感病毒等。

细菌感染

细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引起者@#$&为严重,细菌或毒素进入血液,甚或发生远处器官的化脓性病变,称为急性脓毒性咽喉炎(acutesepticpharyngitis)。

物理化学因素

物理化学因素如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
起病较急,初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显.全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽喉炎,则全身及局部症状都较严重.炎症侵及喉部,则有咳嗽和声嘶。口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。细菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物.颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者,可累及会厌及杓会厌襞,发生水肿。根据病史、症状及体征,本病诊断不难。为明确致病因素,可进行咽培养和抗体测定。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期常有类似急性咽喉炎的症状,应注意鉴别,以免误诊。此外,如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死,应行血液检查,以排除血液病。轻症者全身症状较轻,有低热、全身酸痛乏力;局部常感干燥、咽痒干咳,空咽时有轻痛或有空咽阻挡感。重症者常有寒战高热、头痛。在儿童可因高热出现抽搐、惊厥、全身中毒等症状。局部疼痛较剧,常有耳部放射,咽下痛更使咽下困难,儿童可因之拒哺或拒食。>>>在线咨询专家

鉴别诊断

扁桃体炎:一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒、发热、头痛等症状,是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反复发作可诱发其他疾病,如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。

急性会厌炎:是会厌粘膜的急性炎性病变,治疗不及时常致脓肿形成,儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛,一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿,发病急,极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。

急性咽喉炎

成年人以咽部症状为主,病初咽部有干痒,灼热,渐有疼痛,吞咽时加重,唾液增多,咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿,则全身症状显著,有发烧怕冷,头痛,食欲不振,四肢酸痛等。

慢性咽喉炎

自觉咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下,以上症状在说话稍多,食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

疾病症状

症状一:喉感不适
包括异物感,烧灼感,干燥感,有的尚有隐痛感,以上不适感在多讲多唱后尤为明显,经休息后症状可以减轻或消失。>>>在线咨询专家

症状二:发声改变
可从沙哑,“毛糙”,声嘶,直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱,音调变低,沉闷费力,这些症状经禁声后有所减轻或消失,但恢复用嗓后又复出现,时好时差,反反复复,病程漫长,使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是@#$&主要的症状,声音变低沉,粗糙,晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差,禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。

症状三:咳嗽清喉
讲话或演唱前,往往有想咳出喉内分泌的清喉声,喉部分泌物增加,常觉得有痰粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液,此种情况,往往是患者喊声过度所导致。上咳不出多少分泌物,这种干咳却成为习惯长时间的鼻塞、流鼻涕,张口呼吸,以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使声带水肿、充血,时间长了可引起声带肥厚或声带小结,甚至发展为息肉,产生声音嘶哑。

危害

急性咽炎时,除咽痛外,还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差,大便干、口干渴等全身中毒反应。如果治疗不及时,或反复发作,可转为慢性;若感染向上蔓延,波及耳、鼻,可导致急性鼻炎、鼻窦炎,急性中耳炎;向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等,对身体危害极大。>>>在线咨询专家

咽喉炎的危害:

1.咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等,进而导致出现的呼吸道疾病很多。
2.咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经,引起膈肌痉挛,会出现呃逆、心下痞等症状。
3.颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官,当颈项咽喉部炎症或其它病变时,容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官,引起相应的内分泌器官病变,使内分泌失调,出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。
4.咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统,对侵入的细菌病毒进行攻击,对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一,这些免疫反应有时不足,有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强,不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。
5.头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的,头颅的转动是@#$&频繁、@#$&灵活的复杂关节,咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳,出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织,使颈部交感神经节受到刺激,使支配心脏、椎动脉的神经功能失调,出现心慌、头晕、失眠等等症状。
6.破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通,颅内海绵窦是相当重要的组织,当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓,出现眼球固定、复视、头痛等症。

儿童咽喉发炎注意事项

1.适当补充水分及电解质:当宝宝有口腔咽喉的感染,会因红肿疼痛,不肯喝奶、吃东西,甚至连喝开水的量,小便的量也减少了许多。尤其是一些会引起发烧、口腔溃疡的手口足病、疱疹性咽峡炎和疱疹齿龈舌炎的病毒感染,宝宝往往会因为口腔的疼痛,拒食任何东西,反而引起脱水现象,可给予口服电解质液甚至使用静脉点滴,适当的补充水份和电解质,改善症状。

2. 此时给予冰凉饮食较适宜:宝宝喉咙痛拒食的时候,建议家长试试下列的方法:六个月以下的宝宝,牛奶、开水可以冲凉一点,慢慢喂。开始吃辅食的宝宝,此时可以试一些凉的稀饭汤,或冰凉稀释过甜而不酸的果汁(如:稀释后的苹果汁)。

3.病童生活起居需留意:日常生活上,建议多休息对抗发炎,再加上症状治疗药物(如:解热镇痛剂、化痰等),对于解除病童的不适感也有帮助,但小朋友的药物使用剂量,必须按照体重加以换算,滥服成药很容易因过量而产生副作用,且这些药物,也必有经由专科医生的评估与开立处方后才能服用。

4.平日预防上,养成良好的卫生习惯、饮食习惯,勤洗手及减少出入拥护挤场所,避免接触上呼吸道感染,减少疾病上身机会。父母亲罹患感冒时,应避免亲吻小孩或对着孩子打喷嚏、咳嗽,或呼气,喂食婴儿吃奶时,也应先洗手及戴上口罩。>>>在线咨询专家

避免误诊

慢性咽炎并无细菌感染,不宜反复施用抗菌类药,一则无效,二则会产生副作用,对身体不利。
只求药物治疗,忽视咽喉日常保养,自疗效果较差,甚至反复发作,迁延多年。
咽喉炎急发,见到呼吸困难,吞咽不利,脓性白点不能擦去等症,不宜自疗,应送医院诊断治疗。

预防与保健

一是不要吸烟烟雾中的有害物质对咽喉部是恶性刺激,损害咽腔黏膜而导致免疫力下降,引发炎症。
二是避免粉尘改善工作环境,加强自我保健,擦拭黑板时从上而下,动作尽量轻一些,减少粉尘飞扬。平时不去空气浑浊、污染较严重的地方,避免吸入过多的灰尘或微生物,必要时要戴上口罩。
三是环境宜人教室及办公室空气干燥,过冷、过热、过湿,都会降低咽部黏膜的防御能力,致使功能障碍,日久易引起慢性咽喉炎。因此,室内环境要有适宜的温度和湿度,注意通风,保持空气新鲜。
四是护好口腔坚持做到饭后漱口,晨起和晚睡前刷牙,口腔卫生清洁,可保咽喉远离炎症侵害。不要过度用嗓子,女教师月经期不要过度用嗓,不能引吭高歌,以免气流猛烈地震动声带,导致声带疲劳或损伤。
五是劳逸结合生活无规律,经常熬夜,过度疲劳,可加重咽喉炎症状。因此,要做到起居有时,保证充足睡眠。
六是放飞心灵学会自我调节和驾驭好情绪,不以物喜,不以己悲;平时多些兴趣爱好,放松心身,精神愉悦,可谓防治慢性咽喉炎的灵丹妙药。
七是饮食调节一日三餐宜定时定量,细嚼慢咽,忌狼吞虎咽,暴饮暴食;膳食宜粗细搭配荤素都吃,忌挑食偏食;饭菜宜热、烂、淡,忌冷、硬、咸;宜常喝白开水,蜂蜜水;忌喝碳酸饮料,冰镇饮料,烈性白酒;宜多吃新鲜蔬菜、水果,忌吃煎炸薰烤及辛辣刺激的食物。
八是动冻结合动,是指坚持适度的有氧运动;冻,是指秋冻,进行耐寒锻炼。将两者有机地结合起来,可增强心肺功能,提高机体对气候变化的适应能力和抵抗力,有效地防范上呼吸。

咽喉炎诱因

急性咽喉炎:
常为病毒引起,其次为细菌所致。冬春季@#$&为多见。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎,且常是麻疹,流感,猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等,降低人体抗力,容易促其发病。>>>在线咨询专家

慢性咽喉炎:
主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作,转为慢性,或是因为患各种鼻病,鼻窍阻塞,长期张口呼吸,以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

护理

慢性咽炎为难治之症,而且病程漫长,所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。这五者,在慢性咽炎来说,都是比较重要的。

1.严禁烟、酒、辛辣。《顾氏医案》:“烟为辛热之魁,酒为湿热之@#$&。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物,极能伤阴。”
2.注意营养。《素问·阴阳应象大论》:“精不足者,补之以味。”《素问·五常政大论》:“谷肉果菜,食养尽之。”都是强调营养的。
3.生活和工作,需在空气新鲜的环境里。《寿世保元》认为:“人卧室宇,当令清净。净则受灵气,不净则受故气。故气乱人。”
4.居室要寒暖适宜。
5.注意劳逸结合。《素问·上古天真论》:“不妄作劳,故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者,必伤必病。《尚书·旅獒》:“玩人丧德,玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。
6.戒多言。言多损气,气损致津伤。

如何预防咽喉炎

预防

1、吸烟、过量饮酒、吃刺激性食物其实是很多疾病发生的根源,咽喉炎是其中受影响比较大的一种,因为烟酒、刺激性食品对咽喉部的刺激是非常严重的,所以预防咽喉炎要尽早戒烟戒酒;
2、北方秋冬季节比较干燥,尤其是人员比较集中的室内@#$&容易有干燥的现象,因此无论家里还是办公室内@#$&好保持空气的湿润和清洁;
3、教师、演员、歌星等职业人群常常由用嗓过度的情况,工作的同时也要适度休息、积极锻炼身体,遇到一些全身性疾病也要及时治疗;
4、咽喉炎是由细菌引起的,而口腔内是滋生细菌的温床,长期不注意口腔卫生极易引起细菌感染从而引发咽喉炎,因此,平时要注意保持口腔卫生,早晚、饭后要刷牙。

注意事项

一是不要吸烟烟雾中的有害物质对咽喉部是恶性刺激,损害咽腔黏膜而导致免疫力下降,引发炎症。
二是避免粉尘改善工作环境,加强自我保健,擦拭黑板时从上而下,动作尽量轻一些,减少粉尘飞扬。平时不去空气浑浊、污染较严重的地方,避免吸入过多的灰尘或微生物,必要时要戴上口罩。
三是环境宜人教室及办公室空气干燥,过冷、过热、过湿,都会降低咽部黏膜的防御能力,致使功能障碍,日久易引起慢性咽喉炎。因此,室内环境要有适宜的温度和湿度,注意通风,保持空气新鲜。
四是护好口腔坚持做到饭后漱口,晨起和晚睡前刷牙,口腔卫生清洁,可保咽喉远离炎症侵害。不要过度用嗓子,女教师月经期不要过度用嗓,不能引吭高歌,以免气流猛烈地震动声带,导致声带疲劳或损伤。
五是劳逸结合生活无规律,经常熬夜,过度疲劳,可加重咽喉炎症状。因此,要做到起居有时,保证充足睡眠。>>>在线咨询专家

 

小儿临床表现

1、注意孩子的咳嗽声
喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳,咳嗽时发出“咳-咳-咳”的声音,似犬吠状;

2、出现呼吸困难
如病情进一步发展,鼻翼扇动、吸气时出现胸骨上提,导致吸气不畅并伴有喉鸣音,逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难;

3、轻中度发热、三凹症
多数患儿可有不同程度发热,但高热少见,大多数为轻中度发热。体检可见面色青紫、三凹症(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷),病情尤以夜晚为重。

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