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什么是胎位异常
2015/08/13 955
什么是胎位异常

临床表现

1.妊娠28周后,经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。
2.臀位
腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得@#$&清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。
3.横位
子宫呈横椭圆形,胎头在母体腹部一侧触及,耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁@#$&清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。>>>在线咨询专家

诊断

@#$&常见的异常胎位为臀位及枕后位,横位及颜面位较少见,原因不甚明确,可能与以下因素有关:①胎头入盆受阻,如头盆不称及前置胎盘等;②胎儿活动范围增大,如羊水过多、经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等;③子宫畸形。能引起难产的胎儿因素,包括巨大胎儿、胎儿畸形。
1.臀位产异常
在宫底可触及圆而硬的胎头,在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀,胎心音平脐或在脐上方。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀,有时可触及下肢。用超声检查可明确诊断。
2.枕后位产异常
枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体,胎背在腹部一侧,位置较靠后,胎心音在腹部侧方略遥远。临床上,依靠腹部触诊常不易确诊,必要时可经阴道检查或B超检查确诊。阴道检查可发现儿头的矢状缝和母亲骨盆的斜径相一致,前囟在其前端,后囟在后。若矢状缝不易辨认,可依胎儿耳轮所指的方向来辨别。>>>在线咨询专家

治疗

胎位异常一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴@#$&剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。
1.胸膝卧位
即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应解小便,松解裤带。孕妇可跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。每日2~3次,每次10~15分钟,5~7天为一疗程,一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变,增加胎儿转为头位的机会。
2.外倒转术
用以上方法纠正胎位无效者,一般可在妊娠30周以后,到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿。此法需要专业技术,孕妇不可在家自行做。>>>在线咨询专家

预防

1.横位应做选择性剖腹产。臀位分娩,初产妇多作剖腹产;经产妇,胎儿较小、骨盆够大者,可考虑阴道分娩。
2.横位如未分娩及时处理,否则会导致脐带脱垂、胎死宫内,甚至有子宫破裂危险。
3.臀位有破水后脐带脱垂可能,分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。
4.作好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产,可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

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