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春季发疹性疾病——水痘
2015/01/29 1,246

  水痘是由水痘病毒初次感染引起的急性传染病。该病传染率很高,接触病毒后90%以上未出过水痘的孩子都会发病。水   痘主要发生于2~10岁的儿童,通常当幼儿园或小学中发生一例水痘以后往往会引起流行,严重时可能造成整个幼儿园或小学中大多数孩子被感染。水痘病毒可通过空气飞沫和接触传染,如患儿接触过的玩具、被褥及毛巾等易携带水痘病毒。

  抵抗力弱、免疫功能差或者患有严重疾病(如白血病或其他恶性肿瘤、先天性或获得性免疫缺陷,以及正在接受大剂量免疫抑制剂治疗、化疗、放疗)的孩子,更容易罹患水痘,并且症状严重,甚至直接引起死亡。即使是健康儿童出水痘也可能继发细菌感染,或引起脑炎、多发性神经根炎、肺炎等严重的并发症。

  患病诱因

  宝宝在冬末春初的时节@#$&易罹患水痘。此时节气温较低,宝宝在室内活动的时间较多,彼此间密切接触机会增多,从而增加了水痘病毒经空气飞沫传播的机会。此外,冷空气和干燥空气会刺激呼吸道黏膜,室内通风较差也会使一些有害病原体易于繁殖,使黏膜上皮的纤毛运动减弱,呼吸道黏膜抵抗力降低。而对于患有呼吸道感染的宝宝,其呼吸道黏膜可能受损,呼吸道黏膜的非特异性免疫力减低,易于水痘病毒的乘虚而入。

  水痘特征

  宝宝被水痘病毒感染后,病毒的潜伏期为14~21天。发病初期,患儿可能会出现一些全身不适的表现,如发热,但热度一般不高,大约38摄氏度~385摄氏度,或伴有轻微的咳嗽、腹泻、精神和食欲稍差。这些症状往往持续时间很短。

  发热的同时或发热后1~2天,宝宝的皮肤开始发痒,先是出现米粒大小的小红点,经过几个小时或1天左右,小红疹子便会转变成略高出皮肤表面、椭圆形的水疱。水疱似绿豆大小,内含透明液体,周围有红晕。大约1~2天后,水疱内容物混浊,中心凹陷;3~4天后干燥并结痂。水痘的结痂一般会在2~3周脱落。

  水痘的皮疹一般为向心性分布,躯干部皮疹较多,四肢及头面部较少;由于皮疹是一批一批出现的,所以初期的丘疹样红疹和后期的斑疹、丘疹、疱疹和结痂的皮疹可同时在孩子身上看到,这种“四世同堂”的皮疹表现是水痘的重要特征。

  家庭护理

  多数宝宝患水痘后,症状较轻。对于水痘发疹较重的宝宝,不但皮肤上有疹子,口腔、结膜甚至外阴内侧的黏膜上也可见到。宝宝在出疹时,皮肤会有发痒的感觉,甚至痒得难以忍受。所以,对水痘患儿@#$&重要的护理便是皮肤护理。

  要将宝宝的指甲剪平,避免其抓伤皮肤,引起水痘感染或造成永久的瘢痕。每天@#$&好用1‰的苯扎氯铵溶液给患儿擦洗水痘患处,擦洗时要注意先擦洗没有感染(未见脓性分泌物)的疱疹,后擦洗已经感染的疱疹。擦洗后给患儿更换清洁的内衣,内衣要求质地柔软,避免擦破皮肤。患儿的床单、被套等也要注意保持清洁。

  宝宝皮肤发痒时,可涂炉甘石洗剂止痒。如果疱疹已破,可涂1%或2%的甲紫药水;若较严重、已化脓,可在医生的指导下使用抗生素。

  水痘如发生继发性感染(肺炎、肾炎和脑炎等并发症),可能会导致宝宝死亡。因此,如果宝宝高热不退或有皮肤感染,应考虑并发症出现的可能,要及时到医院就诊。

  此外,水痘病毒主要是经飞沫和接触传播,所以要注意房间的通风换气,保持室内空气新鲜。患儿一般伴有发热,此时要注意给患儿多饮水,以有营养、清淡且易消化的食物为主。

  预防要点

  目前,水痘病毒活疫苗已被用于正常易感儿童对水痘的预防,宝宝接触水痘后3天内接种仍然有效,但疫苗保护不是终生的,在第一次接种疫苗5年后,孩子有必要再次接种。对有接触史的高度易感者(免疫低下或者正在进行激素治疗的接触者),可在3天内注射丙种球蛋白或水痘—带状疱疹免疫球蛋白,以减少发病的危险性。

  幼儿园宝宝如何防水痘

  水痘的传染性非常强,为避免在幼儿园中流行,一旦发现患儿,应马上与其他宝宝隔离,直到所有水痘出完、干硬和结痂。其污染物、用具可用煮沸法或暴晒法消毒。与患儿同班的其他宝宝均为密切接触者,应隔离观察3周。一般来讲,婴幼儿患过一次水痘,病愈后即可获得终生免疫。