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慢性咳嗽的治疗原则
2015/01/21 1,013

  我国《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》提出,儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因治疗。若在病因不明的情况下,可进行经验性对症治疗,以     期望达到对病情的有效控制;若治疗后咳嗽症状没有缓解,则要重新评估。

  在整个治疗的过程中,父母需要积极配合医生,以便让医生及早作出诊断和制订治疗方案,让宝宝早日康复。

  治疗中,父母注意事项

  系统治疗,切忌“有病乱投医”

  如果宝宝反复咳嗽超过1个月,父母必须重视,但切忌有病乱投医。反复咳嗽的宝宝大多到多家医院就诊过,但就是不见好转。殊不知,慢性咳嗽由于病因复杂,诊疗是一个观察、等待和回顾的过程,医生为了不盲目给患儿作检查,有时会采取经验性治疗,用药后观察1~2周,效果不好再考虑进一步检查。若父母带着宝宝频繁更换医院,不但会延误诊治,而且还会造成重复检查、滥用抗生素及止咳药。所以,遵从医嘱很重要。

  细心观察,为医生提供第一手有利临床资料

  慢性咳嗽的宝宝,咳嗽一般都有一定的规律。咳嗽多长时间?咳嗽发作有无诱因,比如是否有季节性?是持续性还是好转后再发作?咳嗽是干咳还是湿咳(有痰)?是晨起抑或夜间咳嗽?咳嗽有无伴随症状,比如发热、鼻塞及流涕?……这些看似不经意的细微规律,都是临床诊断的重要依据。由于儿童多不能准确表述自己的病症,家长的细心观察就显得尤为重要。

  切忌滥用抗生素及止咳药

  儿童的呼吸道感染,尤其是学龄前儿童,致病菌大多为病毒,而细菌感染多为继发性,慢性咳嗽的病因又以过敏性咳嗽为多见,所以父母切忌自行使用抗生素。

  止咳药种类繁多,上、下呼吸道感染对应的种类多有不同,没有经过医生的指导,父母用药往往不对症,适得其反。尤其是3岁以下的宝宝,呼吸系统发育尚未成熟,咳嗽反射较差,加上支气管管腔狭窄,如果盲目镇咳反而使痰液积聚于气管、支气管不利排出。

  加强护理,均衡饮食,避免剧烈运动

  多饮温水,饮食宜清淡,禁食生冷食物,均衡摄入营养,少食多餐。

  加强护理,积极清理呼吸道。比如,对于诊断鼻后滴漏综合征的宝宝,鼻腔冲洗就显得尤为重要;咳嗽有痰的宝宝,家长要注意勤给宝宝拍背排痰;夜咳的宝宝注意舒适体位的调节,可以采取侧卧或半卧位,保证宝宝的睡眠。

  衣着要便于宝宝在幼儿园穿脱方便,防止过热或受凉。

  保证充足的睡眠和休息,必要时,遵医嘱使用适量镇咳剂。患儿在发作期不要参加体育活动;在缓解期可参加适当的户外活动,但避免剧烈运动,以提高机体的免疫力。

  注意保持室内通风和适当的温度、湿度,避免冷空气刺激及接触易引起过敏的尘螨、花粉、皮毛、食物、药物等,避开二手烟。

  患儿平时注意劳逸结合,每天晚上识字、读书时间不要太长,保证睡眠充足,对于夜间频繁咳嗽的患儿,@#$&好在家休养。

  保持乐观心情也很重要

  值得重视的是,现代医学早已从传统的生物医学模式转化为心理—生理—社会医学模式。有研究表明,慢性咳嗽对宝宝生理、生活甚至对父母的生活质量影响显著高于急性咳嗽的影响。咳嗽症状迁延不愈,会影响患儿食欲,引起恶心、干呕、出汗、声音嘶哑,严重的会使宝宝无法正常睡觉、不愿和其他小朋友一起玩耍。

  宝宝慢性咳嗽对父母生活质量的影响则表现在:引起父母焦虑、影响父母的生活工作、影响家庭的经济收入和父母担心宝宝是否患严重的、难以治愈的疾病。

  因此,家长应该乐观积极,避免负面情绪对宝宝的影响,多与医生交流,遵从医生嘱托,让宝宝早日恢复健康。