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引起宝宝慢性咳嗽的病因
2015/01/21 1,052

  感染后咳嗽

  感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽@#$&主要的原因之一,是呼吸道反复感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。

  临床特点:

  多见于5岁以下学龄前的儿童;

  儿童近期患过明确的呼吸道感染性疾病;

  咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰;

  胸部X线片检查无明显异常;

  肺通气功能正常;

  咳嗽通常具有自限性。

  @#$&常见的病原体:包括病毒、细菌、支原体、衣原体和结核杆菌等。其中,肺炎支原体(MP)和沙眼衣原体(CP)感染容易被忽视,是引起感染后慢性咳嗽的主要原因之一,已成为小儿呼吸道感染的常见病原,多引起刺激性干咳。

  特别提示:一旦诊断一定要遵从医嘱,若治疗过程中,父母见宝宝咳嗽稍有好转便终止治疗,那么,宝宝便会因疗程不足,使咳嗽的病情反反复复、迁延不愈。近年来,结核感染也有抬头趋势,婴幼儿感染结核后症状常常不典型,值得临床医生及家长的重视。

  上气道咳嗽综合征

  上气道咳嗽综合征,过去称为鼻后滴漏综合征 (PNDS),主要包括:慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。其发病机制主要是鼻咽部的炎性分泌物流向咽喉壁,刺激咽喉部的咳嗽反射感受器所致。

  临床特点:

  慢性咳嗽,且咳嗽常出现在夜间和清晨。

  患儿咳嗽时,常伴有鼻塞、流涕,可以伴有或不伴咳痰。

  患儿感觉咽干、咽部有异物感。

  反复清咽,咽后壁有黏液附着感。

  少数患儿可能出现头痛、头晕等症状。

  特别提示:鼻塞、流涕和咳嗽是儿童患慢性鼻窦炎@#$&为突出的症状,但部分患儿由于缺乏主诉,不能正确表达自己的不适,也可只表现为咳嗽,易被误诊。

  慢性鼻窦炎诊断依据:在查体时,若发现儿童上颌窦区有压痛,鼻窦开口处有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物等症状,对儿童慢性鼻窦炎有诊断意义。

  咳嗽变异性哮喘(CVA)

  临床特点:

  多见于处在学龄前后的儿童。

  以干咳为主,夜间、清晨明显。

  运动后,会出现咳嗽加重的情况。

  咳嗽多为唯一症状,不伴鼻塞及流涕。

  胸片无异常。

  抗生素和止咳药物治疗无效。

  有过敏性疾病史,包括药物过敏史。

  特别提示:咳嗽变异性哮喘与哮喘不同。咳嗽变异性哮喘临床上没有喘息,肺部听不到哮鸣音,单纯抗过敏治疗大都有效,但也有少部分患咳嗽变异性哮喘的患儿@#$&后发展为哮喘。

  除了上面提到的三大病因,导致儿童慢性咳嗽的病因还有很多,比如:先天性气管食管瘘、气管软化、纤毛运动障碍、气管异物及心因性咳嗽等。