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高烧持续不退!当心川崎病!(一)
2015/01/16 1,400
高烧持续不退!当心川崎病!(一)

  什么是川崎病?

  川崎病(Kawasaki disease,KD) 又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一位名叫川崎富作的日本人   于1967年首次发现的。它是一种免疫介导的急性全身性血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,易累及中等大小动脉特别是冠状动脉,引起严重的心血管病变,是我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

  川崎病的病因还未完全明确,大多数学者认为是病毒、细菌、支原体、立克次氏体等病原体侵入人体后引起的一种变态反应,即人体对侵入的病原体产生的一种过度反应,造成了人体组织的自身损伤,主要是造成人体中、小动脉发生炎性改变。近几年来,由于对该病的认识逐渐提高,诊断水平也大大提高。

  发病趋向城市

  目前,世界各国均有发病,以亚裔人发病率@#$&高,四季均可发病。近年来,发病有年度爆发趋势。川崎病发病趋向于人口分布密集的大城市。日本至1990年已有川崎病约10万例,并于1979,1982年已及1986年发生3次流行,流行期间4岁以内儿童发病率为172~194/10万,世界各地虽报告例数不如日本多,但北至瑞典,荷兰,美国,加拿大,英国,南朝鲜;南达希腊,澳大利亚,新加坡等都有发病,我国首先自1978年京,沪,杭,蓉及台湾等地报告少数病例,但在上个世纪80年代后的流行病学显示每年发病率呈上升趋势。

  哪些孩子容易得川崎病?

  6个月至5岁的幼儿发病率@#$&高,占发病率的80%;男孩多于女孩,男:女,1.5:1;亚裔人群发病率较高,尤其是日本。美国所见病例中以日本裔较多,日本报道同胞发病1~2%,提示有遗传倾向。

  川崎病的症状表现?

  持续高热(5天以上)且抗生素治疗无效;热程1-2周,甚至可达3-4周;手足硬肿,2周后指趾端开始膜样脱皮;发病后2~3天,多形性红斑皮疹,在卡介苗接种处,易发红斑。早期双侧球结膜充血,唇红、干燥、皲裂,杨梅舌、口腔黏膜弥漫充血。

  可单侧或双侧淋巴结肿大,触之坚硬,抗生素治疗无效。婴幼儿临床表现往往不典型,除发热外,皮疹粘膜损害不典型;而烦躁、激惹、腹泻症状较多见。血常规表现为白细胞升高,中性粒细胞升高,严重的血红蛋白下降,血沉升高;C反应蛋白升高;严重者可有肝功能损害;病程2周左右血小板升高;免疫学检查  血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高。心电图早期表现为窦性心动过速,ST段和T波波异常多见,心脏炎P-R、Q-R间期延长,异常Q波及心律紊乱。超声心动图可见发现冠状动脉扩张或形成动脉瘤,急性期严重者可见心包积液、左室扩大、二尖瓣关闭不全等。

文| 成都新世纪妇儿医院儿科副主任医师袁岚