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听专家解读小儿癫痫(二)
2015/01/07 952

自胎儿至青少年这一时期,发生于这个年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的    神经系统综合症,由阵发的暂时性脑功能紊乱所致,民间俗称“羊角风”。今天让肖静医生带家长们深入了解小儿癫痫。

二、部分性发作:可有简单部分发作和复杂部分发作 

1、可分运动性发作:表现为局部肢体(一侧或一个肢体)、侧面部(口角、眼脸等)的抽搐,双眼斜视,可伴有头及躯干扭转,意识清楚,持续数秒或数分钟缓解,部分患者可有发作侧的短暂肢体无力。

2、感觉性发作:表现为一侧或双侧肢体针刺感、麻木感等感觉异常,可表现为视觉异常(幻听,视物形态改变)、听觉异常(幻听)、嗅觉异常(幻嗅)、味觉异常及眩晕等特殊感觉异常。

3、精神性发作:如各种遗忘症(似曾相识症、旧事如新症等)、识别障碍(如梦镜感、不真实感)、情感异常(如发作性欣快、恐惧、抑郁等)。

4、复杂部分性发作:常伴有不同程度意识障碍,可伴有肢体、面部自动症(如摸索动作、咂嘴、奔跑等)。

 

三、不能明确的分类:如新生儿期惊厥发作、热性惊厥、反射性癫痫

 

1、新生儿期惊厥:可表现为四肢划船样动作、吸允动作,四肢轻微抖动或突然发软,或仅表现为面色改变(发红或紫绀)。

2、热性惊厥:多见于6月——5岁小儿,与体温发热密切相关(体温多为38.5度以上),发作时双眼直视或上吊,四肢发硬 伴或不伴抖动,颜面发绀,意识不清,可有咬牙吐沫及尿便失禁,持续数秒—数分钟缓解(少超过10分钟以上)。一次热程多发作12次(复杂型可有多次发作并发作时肢体异常动作不对称)。

3、反射性癫痫:可有特殊光觉刺激、声音刺激、图案刺激及躯体刺激等诱发。

 

小儿癫痫的治疗

癫痫的治疗原则是以早为宜,小量开始、规律服药、疗程要长。药物种类或剂量的增减均应循序渐进,否则,可能引起药物过量或癫痫发作。通常抗癫痫药需用至末次发作后24年,其中包括12年的逐渐减量过程。

  小儿的组织器官柔嫩,功能不完善,对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人,用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用,强调个体化,控制副作用,采用综合疗法,标本兼治。

用药原则

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4、一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

5、应定期药物浓度及不良反应监测,适时调整药物剂量。