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《春季常见病防治手册》专家版(二)
2014/12/18 1,217
《春季常见病防治手册》专家版(二)

俗话说“百草回芽,百病发作”。季节交替,气温变化无常,此外,    春季空气中病菌和致敏因子多,又容易随风扩散,所以宝宝很容易导致宝宝出现过敏症和传染病。还未欣赏春之绚烂,常见病就把宝宝来扰。

水痘
专家提示:患儿出疹时会很痒,所以皮肤护理十分的重要。

水痘是由水痘病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高,接触病毒后90%以上未出过水痘的孩子都会发病;主要发生于2-10岁的儿童,通常当幼儿园或小学中发生一例水痘以后往往会引起流行,严重时可能造成整个幼儿园或小学中大多数孩子感染;水痘病毒可通过空气飞沫和接触传染,如宝宝接触了被水痘病毒污染过的玩具、被褥及毛巾等。

抵抗力弱、免疫功能差或者患有严重疾病(如白血病或其他恶性肿瘤、先天性或获得性免疫缺陷,以及正在接受大剂量免疫抑制剂治疗、化疗、放疗)的孩子,更容易罹患水痘,并且症状严重,甚至直接引起死亡;即使是健康儿童出水痘也可能继发细菌感染,或引起脑炎、多发性神经根炎、肺炎等严重的并发症。

患病诱因

孩子在冬末春初的时节@#$&易罹患水痘。此时节,气温较低,孩子在室内活动的时间较多,彼此间密切接触机会增多,从而增加了水痘病毒经空气飞沫传播的机会。此外,冷空气和干燥空气会刺激呼吸道粘膜,室内通风较差也会使一些有害病原体易于繁殖,使粘膜上皮的纤毛运动减弱,呼吸道粘膜抵抗力降低。而对于患有呼吸道感染的宝宝,其呼吸道粘膜可能受损,从而呼吸道粘膜的非特异性免疫力减低,易于水痘病毒的乘虚而入。

水痘特征

孩子被水痘病毒感染后,病毒的潜伏期为14-21天左右。发病初期,患儿可能会出现一些全身不适的表现,如发热,但热度一般不高,大约38—38.5摄氏度,或伴有轻微的咳嗽或腹泻、精神和食欲稍差。这些症状往往持续时间很短。

发热的同时或发热后1—2天,孩子的皮肤开始发痒,先是出现米粒大小的小红点,经过几个小时或1天左右,小红疹子便会转变成略高出皮肤表面、椭圆形的水疱。水疱似绿豆大小,内含透明液体,周围有红晕。大约1—2天后,水疱内容物浑浊,中心凹陷;3—4天后干燥并结痂。水痘的结痂一般会在2-3周左右脱落。

通常,水痘的皮疹为向心性分布,躯干部皮疹较多,四肢及头面部较少;由于皮疹是一批一批出现的,所以初期的丘疹样红疹和后期的斑疹、丘疹、疱疹和结痂的皮疹可同时在孩子身上看到,这种“四世同堂”的皮疹表现是水痘的重要特征。

家庭护理

多数孩子患水痘后,症状较轻。对于水痘发疹较重的孩子,不但皮肤上有疹子,口腔、结膜甚至外阴内侧的黏膜上也可见到。在出疹时,孩子会有发痒的感觉,甚至痒得难以忍受。所以,对水痘患儿@#$&重要的护理便是皮肤护理。

要将孩子的指甲剪平,避免其抓伤皮肤,引起水痘感染或造成永久的疤痕。每天@#$&好用1‰的新洁尔灭溶液给患儿擦洗水痘患处,擦洗时要注意先擦洗没有感染(未见脓性分泌物)的疱疹,后擦洗已经感染的疱疹。擦洗后给患儿更换清洁的内衣,内衣要求质地柔软,避免擦破皮肤。患儿的床单、被套等也要注意保持清洁。

孩子皮肤发痒时,可涂炉甘石洗剂止痒。如果疱疹已破,可涂1%或2%的龙胆紫药水;若较严重、已化脓的话,可在医生的指导下使用抗生素。

水痘如发生继发性感染(肺炎、肾炎和脑炎等并发症),可能会导致孩子死亡。因此,如果孩子高热不退或有皮肤感染,应考虑并发症出现的可能,要及时到医院就诊。

此外,水痘病毒主要是经飞沫和接触传播,所以要注意房间的通风换气,保持室内空气新鲜。患儿一般伴有发热,此时要注意给孩子多饮水,以有营养、清淡且易消化的食物为主。

预防要点

目前,水痘病毒活疫苗已被用于正常易感儿童对水痘的预防,孩子接触水痘后3日内接种仍然有效。但疫苗保护不是终身的,在第一次接种疫苗之后,五年后孩子有必要再次接种。对有接触史的高度易感者(免疫低下或者正在进行激素治疗的接触者)可在3日内注射丙种球蛋白或水痘-带状疱疹免疫球蛋白,以减少发病的危险性。

给幼儿园宝宝

水痘的传染性非常强,为避免在幼儿园中流行,故一旦发现患儿,应马上与其他宝宝进行隔离,直到所有水痘出完、干硬和结痂;其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。与患儿同班的其他宝宝们均为密切接触者,应隔离观察3周。一般来讲,婴幼儿患过一次水痘,病愈后即可获得终身免疫。