网站聊天
新生儿黄疸的原因是什么?
2017/11/09 1,988

新生儿黄疸很常见,很多家长也都对新生儿黄疸不陌生,但是,新生儿黄疸产生的原因是什么?怎样判断孩子是否出现黄疸呢?父母应该怎么应对?在家里如何初步观察、判断新生儿黄疸?

皮肤和巩膜出现黄染,医学上称为黄疸。黄疸是新生儿常见的临床表现之一。新生儿黄疸既可能是一种正常现象,也有可能是某种疾病的严重表现,而且严重的黄疸可以引起脑部的伤害。

说它是一种正常现象,是因为胎儿在宫内的低氧环境中,为了满足胎儿对氧的需求,会产生大量的红细胞。出生后,宝宝建立了肺呼吸,血氧浓度迅速升高,新生儿不再需要那么多的红细胞,因此大量的红细胞被破坏,胆红素产生过多。另外,新生儿红细胞的寿命短,为70~90天,而成人为120天。

再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟,不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素,血液中胆红素浓度增高,因此造成新生儿在出生后2~14天内出现新生儿生理性黄疸。

其特点是无临床症状,肝功能正常,间接胆红素增加,但足月儿不能超过220.6微摩尔/升(12.9毫克/分升),早产儿不能超过256.5微摩尔/升(15毫克/分升)。

但是生理性黄疸不仅有个体差异,也因种族、地区、遗传、家族和喂养方式不同而异。

大多数新生宝宝的黄疸都是生理性黄疸,这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象,对于新生儿没有什么危害,也不需要治疗。

生理性黄疸的表现

生理性黄疸多在出生后2~3天出现皮肤黄染,4~5天达到高峰,轻者可见颜面部和颈部出现黄疸,重者躯干、四肢出现黄疸,大便色黄,尿不黄,一般没有什么症状,偶尔伴有轻度嗜睡和食欲差。正常新生儿7~10天黄疸消退,早产儿可以延迟2~4周。如果母乳喂养进行不理想的新生儿,或者出生时有头皮下血肿或者皮肤淤血,也有可能使黄疸加重且消退得比较晚。一般生理性黄疸不需要特殊治疗,可自行消退,主要是早期喂奶,给足奶量,刺激肠蠕动,肠道内建立正常菌群,有助于黄疸消退。

但是,也有少部分新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸,严重者可以危害大脑(发生核黄疸,又称新生儿胆红素脑病),受累终生,甚至死亡。因此,关键是需要分辨生理性和病理性黄疸,以免贻误或扩大诊断和治疗,预防核黄疸的发生,避免对新生儿造成不必要的伤害。

病理性黄疸

而宝宝一旦出现下述情况,则可能为病理性黄疸,要及时就诊:

1.宝宝出生后24小时内就出现黄疸,血清总胆红素大于102微摩尔/升(6毫克/分升);

2.足月儿血清总胆红素超过220.6微摩尔/升(12.9毫克/分升),早产儿大于256.5微摩尔/升(15毫克/分升);

3.血清结合胆红素大于26微摩尔/升(1.5毫克/分升);

4.每天黄疸进行性加重,血清总胆红素每天以85微摩尔/升(5毫克/分升)上升;

5.全身皮肤重度黄染,呈橘皮色,或者皮肤黄色晦暗,大便色泽变浅呈灰白色,尿色深黄;

6.黄疸持续时间延长,超过2~4周,且进行性加重。

家庭中如何初步观察、判断黄疸

在自然光线下,黄疸首先出现在眼白,以下依次为颜面部、胸部、腹部,最终表现在四肢和手足。如果仅仅是眼白和面部黄染,则为轻度黄染;如果躯干部皮肤黄染,则为中度黄染;如果四肢和手足心也出现黄染,即为重度黄染。

但是,因为新生儿皮肤颜色差异,尤其是比较黑的新生儿通过这种形式判断是有困难的。所以一般情况下,如果宝宝在黄疸发生后出现精神萎靡、嗜睡或易激惹、吮奶无力、肌张力减低、前囟紧张、呕吐、不吃奶以及各种生理反射比较弱等症状,就可能是病理性黄疸,必须尽快送宝宝去医院接受专业治疗。

摘自《张思莱:科学育儿全典》