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宝宝发热常见问题(二)
2018/06/08 2,557
发热一定要退热吗

一般不主张积极退热。发热应视为对儿童免疫力的训练,所以39℃以下的体温一般可不予处理。降温是治标不治本的,但是可以通过降低过高的体温,舒缓孩子的不适,特别是对于神经系统尚未发育完善的婴幼儿,适度降温,或许能够减少高热引发的热性惊厥。但是,有研究表明,退热药并不能预防或者减少热性惊厥的发生。

退热的方法有哪些

降温的方法分为物理降温和药物降温。国外儿科指南反对给孩子过度包裹,但并不推荐用温热水擦身洗澡、减少衣物等物理降温方式。国内还是比较推荐用温湿敷、温热水擦身洗澡、减少衣物等方式来进行物理降温的。

用退热剂是不是一定要将体温降到正常才算是治疗有效

发热时给予退热剂,可能将体温完全降到正常,也可能只降低到38℃左右。有些情况下感染重、炎症反应厉害,可能体温仅下降一点点或者根本没有作用。一般来说,体温降到38.5℃以下就是有效。持续高热药物退热无效可以同时应用物理降温。

物理降温有哪些方式

物理降温包括通过对流、通风,适当降低室内环境温度(特别是夏天),身体接触一些低于体温的物体通过传导降温,以及体表水分蒸发带走热量(温湿敷、温水浴)等。所有的方法都是以孩子舒适为前提的,为了降温让孩子增加不适是不对的。

(1)多饮水

多饮水、多排尿、出出汗是降温的首要方法,所以发热时补充水分是第一重要的。如果出大汗,需要补充一些含电解质的液体,如口服补液盐。

(2)温湿敷、温水擦浴

这种方法是国内推荐的首选物理降温方法,水温要控制在34℃~37℃。解开孩子的衣服,用温水浸湿大毛巾,不要拧得太干,半湿半干不滴水即可,擦拭全身,重点在大血管的部位:大腿根、颈部、胳肢窝、肘窝等处。水分会带走体表的热度。如果孩子耐受良好,可以将大毛巾整个敷在孩子头以下的全身,两条大毛巾交替使用。大孩子精神状态好时洗个温水澡也是一个好办法,不过要注意,水温不能太低,避免引起孩子不适。

在体温升高的过程中,孩子会出现发冷、寒颤、手脚冰凉等。这个时候用温水给孩子暖暖脚、暖暖手,能够改善末梢循环,扩张血管,有利于散热。

(3)退热贴或冰爽贴(可用)和冰袋(不推荐)

孩子发热时是身体的核心温度高,有时候末梢循环不好,四肢皮肤还发花、冰凉,因此太冰凉的物体贴在孩子身上会增加不适。而且退热贴的面积过小,也起不到真正的作用。

(5)打包降温(推荐)

对婴儿特别是新生儿来说,这是个非常简便也非常安全的降温方法。婴儿体表面积大,体温的自我调节机制不够发达,打开包被或者减少衣物,散热降温效果非常好。

(6)医用降温毯

对于住院的高热患儿,这是一个行之有效的物理降温设备,但不适于家庭使用。

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节选自《儿童健康百科》——新世纪医疗数十位儿科医生通力打造