什么是高危儿？高危儿有哪些症状和表现？常见高危因素有哪些？

高危儿是指在胎儿期、新生儿期（出生28天内）及日后发育期内存在有对生长发育和机体功能有高度危险因素的小幼儿。

高危儿可能出现的早期异常表现？

宝宝受各种高危因素的影响可能导致神经发育异常，则在早期关注以下异常表现，有 助于及时发现，早期干预，以达到帮助宝宝恢复正常或减轻症状，提高今后生存质量的目的。

1、易惊，睡眠不安，易激惹或嗜睡

2、频繁用力，打挺，或全身松软，无力

3、换尿布时，大腿难以向外侧分开，手脚经常伸直

4、双手握拳难以分开，怕洗澡

5、满月后头老往后仰，双腿很容易分开

6、3月后不能竖头，无站立表示，不注视人脸

7、4月仍拇指内收，收不张开，笑不出声

8、5月后不会伸手抓物，俯卧前臂不能支撑身体

9、6月不能翻身，动作僵硬，扶站尖足，呼名无反应

10、7月不能无意识发 ba ma 音，不伸手抱

11、8月不能独坐，表情淡漠，不跳

12、9月爬行意识差，无手支撑爬，不扶站

若有以上症状者，不论有无高危因素，需及时就医，由康复科专业医生综合评估宝宝的发育状态，及时进行相应的干预或康复训练。

打挺

正常俯卧

头后仰打挺姿势

不对称姿势

尖足

交叉步态

常见高危因素有哪些？

1、母亲原因

A、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗、中、重度妊娠高血压综合症、子痫、感染、腹泻等。

B、服用过对胎儿有毒性的药物，接触有害理化因素如放射线、有毒化学品等。

C、母亲年龄大于等于35或小于16

D、患妊娠糖尿病/妊娠胆汁淤积综合征、重度贫血、甲状腺功能亢进、心脏病、自身免疫性疾病

E、有异常妊娠及分娩史：自然流产大于等于3次；妊娠次数大于等于4次；死胎、死产史

F、试管婴儿

G、生母患有慢性疾病：高血压，肝炎，糖尿病，贫血，甲状腺肿大，心脏病，癫痫，自身免疫性病，其他

2、宫内或产时或产后发生窒息

3、出生过程因素

有胎位不正，胎盘早剥，胎膜早破，脐带绕颈，羊水过多或过少、污染等，出生时窒息时间大于等于5分钟

4、出生后患儿因素

早产儿（孕周小于37周），过期产（孕周大于等于42周），多胎，低出生体重(出生体重小于2500克)，巨大儿（出生体重大于等于4000克）。

5、新生儿期患病因素

患有缺血缺氧性脑病，颅内出血，持续低血糖，病理性黄疸，感染，发热，抽搐，

6、婴儿期因素

患各种中毒性脑病，重症肺炎，脑炎，脑膜炎，颅内出血，窒息，运动发育落后3月以上等

7、家族遗传病史

生母智力低下，发育畸形。同胞中有脑瘫病史

8、无上述高危因素，但在查体中发现大运动落后3个月以上

9、过敏体质儿，营养不良儿，贫血儿，佝偻病儿，反复呼吸道，消化道感染儿，缺乏刺激和早期教育儿

高危儿为什么要早期进行动态神经行为观测和发育评估？

高危儿的大脑在发育过程中易受如早产、窒息、黄疸等病理因素的损害，引起今后运动、语言、智力、感觉统合等功能障碍，其出现概率是正常婴儿的8-10倍。 由于高危儿脑损伤的程度和面积不一，可能出现不同的发育障碍，常见的有：运动发育落后，脑性瘫痪，认知障碍，精神发育迟滞，视觉障碍，听觉障碍，吞咽功能障碍，癫痫，行为异常等。

在婴儿出生后早期，其神经功能可变/可代偿，对高危儿进行早期神经行为筛查，可以及时发现异常，通过早期干预刺激，充分利用人脑运动/智力发育的关键期，尽可能的使已受损的神经组织修复/代偿，促进神经突触数目增多，形成新的神经通路及网络，修复部分功能障碍，减轻各种远期并发症。年龄越小这种修复能力越强，反之将出现神经突触数目减少，脑白质发育不良，脑实质萎缩等。

另外，婴幼儿的异常姿势随年龄的增长易挛缩变形，纠正困难，还易出现自卑、厌世等心理问题，增大治疗难度，也应在早期给予综合康复治疗，使其得到最大程度的肢体功能及心理情感的康复。 由于婴幼儿的运动功能未成熟，早期症状多不典型，检查不合作，有些儿童尤其是早产儿可出现暂时性的运动发育落后与停滞，一次检查不能全面测知其神经功能状况，故需行定期访视，动态观察，以便及时发现问题，避免贻误病情。

成都新世纪妇女儿童医院儿童康复科 为宝宝的健康发育保驾护航

本科室坚持临床与实践相结合，运用传统医学和现代医学相结合的治疗方法，科室由擅长儿童疾病诊疗的副主任医师专家团队构成。

主要治疗：小儿神经、呼吸、消化等常见病与多发病，尤其小儿神经系统疾病的诊断治疗、小儿运动障碍性疾病的诊断治疗以及小儿运动发育迟滞的超早期诊断、神经电生理检查，小儿发育评价、运动障碍评价有康复治疗评估、小儿发育迟滞评价，小儿多动症、抽动症等诊断治疗。

郭桥英 副主任医师

医生介绍：

毕业于上海第一医学院，在青海省儿童医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心、成都新世纪妇儿医院从事儿科临床工作35年，曾担任洛阳市小儿脑瘫康复协会常委，全国脑瘫协会会员，洛阳市儿科医疗事故鉴定专家组成员。新生儿缺氧缺血性脑病对脑神经损伤及远期疗效观察医疗科研项目获得洛阳市科研二等奖，著有《脑瘫儿疗育》一书，在国内多种儿科医学核心期刊上发表专业论文十余篇。

专业特长：

在儿科常见病及多发病的诊断和治疗方面有丰富的临床经验，对儿科疑难杂症的诊断治疗有独到之处，擅长小儿神经系统疾病的诊治，尤其是小儿脑性瘫痪、癫痫、脑积水、智力障碍、语言障碍、缺氧缺血性脑病、脑炎后遗症及脑发育不全等疾病的神经康复诊断和治疗有丰富的临床经验。

周文智 副主任医师

医生介绍：

毕业于重庆医科大学儿科系儿科专业，在成都市妇女儿童中心医院从事康复临床工作22年。任四川省康复医学会儿科分会常委兼秘书、四川省医学会神经专业委员会青年委员、四川省医学会物理治疗与康复专委会委员、成都康复医学会儿科分会副主任委，承担并参与多项省厅、市局以及院级科研项目。所参与的科研项目曾分获成都市科技进步奖二等奖、三等奖及四川省医学进步奖，核心期刊发表论文数篇。

专业特长：

长期从事儿科临床工作，擅长于诊治小儿神经、呼吸、消化等常见病与多发病，尤其擅长小儿神经系统疾病的诊断治疗、小儿运动障碍性疾病的诊断治疗以及小儿运动发育迟滞的超早期诊断、神经电生理检查，擅长于小儿发育评价、运动障碍评价有康复治疗评估、小儿发育迟滞评价，擅长于小儿多动症、抽动症等诊断治疗。