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女性不孕症怎么治疗
2018/04/24 2,493

女性不孕的原因有很多,不同原因造成的不孕,治疗方法也不同。

不孕与年龄的关系,是不孕最重要的因素之一,选择恰当治疗方案应充分估计到女性卵巢的生理年龄、治疗方案合理性和有效性,以及其性能价格比。尽量采取自然、安全、合理的方案进行治疗。首先应改善生活方式,对体重超重者减轻体重至少5%~10%;对体质瘦弱者,纠正营养不良和贫血;戒烟、戒毒、不酗酒;掌握性知识,了解自己的排卵规律,性交频率适中,以增加受孕机会。

对不孕症的治疗应根据诊断的病因进行:

1、治疗生殖道器质性病变

(1)输卵管因素不孕的治疗

①一般疗法:对男方精液指标正常,女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年轻夫妇,可先试行期待治疗,也可以配合中医药的调整。

②输卵管成形术:对输卵管不同部位阻塞或粘连,可行腹腔镜下输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫移植术等,以达到输卵管再通的目的。手术效果取决于伞端组织保留的完整程度。对较大的输卵管积水,目前主张切除或结扎,阻断炎性积水对子宫内膜环境造成的干扰,为辅助生殖技术创造条件。

(2)卵巢肿瘤:有内分泌功能的卵巢肿瘤可影响卵巢排卵,应于切除;性质不明的卵巢肿块,应尽量于不孕症治疗前得到诊断,必要时手术探查,根据快速病理诊断考虑是否进行保留生育能力的手术。

(3)子宫病变:子宫肌瘤、内膜息肉、子宫中隔、子宫腔粘连等如果影响宫腔环境,干扰受精卵着床和胚胎发育,可行宫腔镜下切除、粘连分离或矫形手术。

(4)子宫内膜异位症:首诊应进行腹腔镜诊断和治疗,对于复发性内异症、卵巢功能明显减退的患者,慎重手术。对中重度病例术后可辅以孕激素或GnRH-a治疗3~6个周期。重症和复发者可考虑辅助生殖技术。

(5)生殖系统结核:活动期应行抗结核治疗,用药期间应采取避孕措施。因盆腔结核多累及输卵管和子宫内膜,多数患者需借助辅助生殖技术妊娠。

2、诱发排卵

(1)氯米芬:利用其与垂体雌激素受体结合产生低雌激素效应,反馈性诱导内源性促性腺激素分泌,促使卵泡生长。适用于体内有一定雌激素水平者和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者。

(2)绒促性素(hCG)

(3)尿促性素(hMG)

3、不明原因不孕的治疗

因病因尚不确定,目前缺乏肯定有效的治疗方法和疗效指标,一般对年轻、卵巢功能良好的夫妇,可行期待治疗,一般不超过3年。对卵巢功能减退和年龄>30岁的夫妇,一般慎重选择期待。可行宫腔内夫精人工授精3~6个周期诊断性治疗。

4、辅助生殖技术

包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。