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什么是“上环”
2018/04/04 2,435
  • 宫内节育器是一种可逆的避孕工具,以带铜宫内节育器应用最为广泛。适用于无禁忌症的育龄妇女。
  • 甾体避孕药的成分是雌激素和孕激素,较适用于35岁以下不吸烟的妇女。
  • 紧急避孕仅适用于一次无保护性生活,不能替代常规避孕。
  • 正确使用阴茎套避孕率高,同时具有防止性传播性疾病的作用。

避孕是计划生育的重要组成部分,是采用科学手段使妇女暂时不受孕。避孕主要控制生殖过程中3个关键环节:

①抑制精子与卵子产生;

②阻止精子与卵子结合;

③使子宫环境不利于精子获能、生存,或不适宜受精卵着床和发育。

理想的避孕方法,应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则,对性生活及性生理无不良影响,为男女双方均能接受及乐意持久使用。

目前常用的女性避孕方法有宫内节育器、药物避孕及外用避孕等。目前男性避孕在我国主要是阴茎套及输精管结扎术。

宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施。

活性宫内节育器(第二代IUD)分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器。

其中含铜宫内节育器有带铜T形宫内节育器、带铜V形宫内节育器、母体乐、宫铜IUD、含铜无支架IUD;含药宫内节育器有左炔诺孕酮IUD和含吲哚美辛IUD。

宫内节育器放置术

宫内节育器放置术,即人们平常所说的上环。

1、适应证

凡育龄妇女无禁忌证、要求放置IUD者。

2、禁忌证

①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③人工流产出血多,怀疑有妊娠组织物残留或感染可能;中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后,子宫收缩不良有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如中隔子宫、双子宫等;⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;⑦严重的全身性疾病;⑧宫腔<5.5㎝或>9.0㎝(除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD);⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血;⑩有铜过敏史。

3、放置时间

①月经干净3~7日无性交;②人工流产后立即放置;③产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常;④剖宫产后半年放置;⑤含孕激素IUD在月经第3日放置;⑥自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后放置;⑦哺乳期放置应先排出早孕;⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。

4、放置方法

双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒铺巾,阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管,以宫颈钳夹持宫颈前唇,用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推送入宫腔,IUD上缘必须抵达宫底部,带有尾丝的IUD在距宫口2㎝处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。

5、术后注意事项及随访

①术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁;②术后第一年1/3/6/12个月进行随访,以后每年随访1次直至停用,特殊情况随时就诊;随访时了解IUD在宫腔内情况,发现问题,及时处理,以保证IUD避孕的有效性。