痛经是妇科比较常见的问题，不少女性朋友也经常会听到身边有朋友抱怨自己来月经时会出现痛经的情况。那么，痛经的原因是什么？痛经有什么表现？

什么是痛经？

痛经指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，严重者可影响生活和工作质量。痛经分为原发性和继发性两类，今天，我们聊聊原发性痛经，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经。

痛经的原因

原发性痛经多见于青少年期，其疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。

原发性痛经的发生于月经时子宫内膜释放前列腺素（PG）含量增高有关。痛经病人子宫内膜和月经血中PGF_2α和地诺前列酮较正常妇女明显升高，尤其是PGF_2α含量增高是造成痛经的主要原因。

前列腺素诱发子宫平滑肌收缩，产生分娩样下腹痉挛性绞痛。子宫平滑肌过度收缩历时稍长，可使子宫腔压力升高至8kpa以上，造成子宫供血不足，当子宫压力超过平均动脉压即可引起子宫缺血，结果刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。

PG的刺激还可使子宫收缩图形与正常妇女的不同，痛经病人子宫基础张力升高，收缩强度及频率增加，且收缩不协调或非节律性，异常的子宫收缩使子宫缺血缺氧引起疼痛。原发性痛经的发生受内分泌因素、遗传因素、免疫因素、精神因素、神经因素等的影响。

1、内分泌因素

痛经经常发生在有排卵的月经周期，无排卵型子宫内膜因无黄体酮刺激，所含PG浓度很低，月经周期一般不伴有腹痛。

2、精神、神经因素

内在或外来的应激可使痛阈降低，精神紧张、焦虑、恐惧、寒冷刺激、经期剧烈运动以及生化代谢产物均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。

3、遗传因素

女儿与母亲发生痛经有相关联系。

4、免疫因素

痛经病人免疫细胞和免疫反应有改变。

痛经的临床表现

月经期下腹痛是原发性痛经的主要症状，疼痛多数位于下腹中线或放射至腰骶部、外阴与肛门，少数人的疼痛科放射至大腿内侧。疼痛的性质以坠痛为主，重者呈痉挛性。疼痛时月经未来潮或仅见少量经血，行经第1日疼痛极剧烈，持续2~3日后疼痛即可缓解。可伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。妇科检查无异常发现，偶有触及子宫呈过度的前倾前屈或过度的后倾后屈位。