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在胎儿期、新生儿期及日后发育期内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的小儿称为高危儿。高危儿的大脑在发育过程中易受如早产、窒息、黄疸等病理因素的损害,引起运动、语言、智力、感觉统合等功能障碍,其出现概率是正常婴儿的8-10倍。
高危孩子可能出现的障碍
因为高危儿脑损伤的程度和面积不一,所以可能出现不同的发育障碍
常见的有:运动发育落后、脑性瘫痪、认知障碍、精神发育迟滞、视觉障碍、听觉障碍、吞咽功能障碍、癫痫、行为异常等。
脑性瘫痪
精神发育迟滞
听觉障碍
高危儿可能出现的早期异常表现
宝宝受各种高危因素的影响可能导致神经发育异常,家长应该在早期关注宝宝是否有以下异常表现:
a . 易惊、睡眠不安、易激惹或嗜睡;
c . 换尿布时,大腿难以向外侧分开,手脚经常伸直;
b . 频繁用力、打挺、或全身松软无力;
d . 双手握拳难以分开,怕洗澡。
注 : 若有以上症状者,不论有无高危因素,需及时就医,由康复科专业医生综合评估宝宝的发育状态,及时进行相应的干预或康复训练。
在早期关注到宝宝的异常表现,有助于及时发现,早期干预,以达到帮助宝宝恢复正常或减轻症状。
常见高危因素:
  • 母亲原因:妊娠有先兆流产、保胎治疗,中、重度妊娠高血压综合症、子痫、感染、腹泻;服用过对胎儿有毒性的药物,接触 有害理化因素,如放射线、有毒化学品等。
  • 宫内、产时或产后发生窒息。
  • 出生过程因素:有胎位不正,胎盘早剥,胎膜早破,脐带绕颈,羊水过多或过少、污染等,出生时窒息时间大于等于5分钟。
  • 新生儿期患病因素:患有缺血缺氧性脑病、颅内出血、持续低血糖、病理性黄疸、感染、发热和抽搐史。
对高危儿早期进行动态神经行为观测和发育评估的重要性:
在婴儿出生后早期,其神经功能可变、可代偿,对高危儿进行早期神经行为筛查,可以及时发现异常,通过早期干预刺激,充分利用人脑运动、智力发育的关键期,尽可能的使已受损的神经组织修复、代偿,促进神经突触数目增多,形成新的神经通路及网络,修复部分功能障碍,减轻各种远期并发症。年龄越小这种修复能力越强,反之将出现神经突触数目减少,脑白质发育不良,脑实质萎缩等。
医生提醒:
由于婴幼儿的运动功能未成熟,早期症状多不典型,检查不合作,有些儿童尤其是早产儿可出现暂时性的运动发育落后与停滞,一次检查不能全面测知其神经功能状况,故需行定期访视,动态观察,以便及时发现问题,避免贻误病情。
新世纪高危儿筛查专家团队
郭 桥 英
副主任医师 儿科专家
成都新世纪妇女儿童医院熊猫医生
毕业于上海第一医学院,在青海省儿童医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心、成都新世纪妇儿医院从事儿科临床工作35年,曾担任洛阳市小儿脑瘫康复协会常委,全国脑瘫协会会员,洛阳市儿科医疗事故鉴定专家组成员。新生儿缺氧缺血性脑病对脑神经损伤及远期疗效观察医疗科研项目获得洛阳市科研二等奖,著有《脑瘫儿疗育》一书,在国内多种儿科医学核心期刊上发表专业论文十余篇。
在儿科常见病及多发病的诊断和治疗方面有丰富的临床经验,对儿科疑难杂症的诊断治疗有独到之处,擅长小儿神经系统疾病的诊治,尤其是小儿脑性瘫痪、癫痫、脑积水、智力障碍、语言障碍、缺氧缺血性脑病、脑炎后遗症及脑发育不全等疾病的神经康复诊断和治疗有丰富的临床经验。