产褥期抑郁症指产妇在产褥期间出现抑郁症状,是产褥期精神综合征最常见的一种类型。主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候,如动力减低、失眠、悲观等,甚至影响对新生儿的照料能力。其发病率国外报道约为30%,通常在产后2周内出现症状。
主要表现有:
①情绪改变:心情压抑、沮丧、情绪淡漠,甚至焦虑、恐惧、易怒,夜间加重;有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。
②自我评价降低:自暴自弃、自罪感,对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。
③创造性思维受损,主动性降低。
④对生活缺乏信心,觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者甚至绝望、自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。
产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神协会在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-Ⅳ)中,制定产褥期抑郁症诊断标准:
产褥期抑郁症的诊断标准
1、在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备(1)(2)两条↓
2、在产后4周内发病
产褥期抑郁症诊断困难,产后常规进行自我问卷调查队早期发现和诊断很有帮助。
需排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响,故应加强对孕产妇的精神关怀,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。
运用医学心理学、社会学知识对产妇在分娩过程中多加关心和爱护,对预防产褥期抑郁症有价值。产褥期抑郁症早期诊断困难,产后进行自我问卷调查对于早期发现和诊断产褥期抑郁症很有帮助。
本病预后良好,约70%患者于1年内治愈,极少数患者持续1年以上。再次妊娠复发率约20%。其下一代认知能力可能受一定影响。
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