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产褥期抑郁症
2018/04/08 2,636
  • 主要症状为情绪压抑、自我评价降低等,严重者有自杀或杀婴倾向。
  • 诊断主要依据症状,但需排除器质性疾病或精神活性物质所致抑郁。
  • 心理治疗为重要的治疗手段,药物治疗适用于中重度患者。

产褥期抑郁症指产妇在产褥期间出现抑郁症状,是产褥期精神综合征最常见的一种类型。主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候,如动力减低、失眠、悲观等,甚至影响对新生儿的照料能力。其发病率国外报道约为30%,通常在产后2周内出现症状。

临床表现

主要表现有:

①情绪改变:心情压抑、沮丧、情绪淡漠,甚至焦虑、恐惧、易怒,夜间加重;有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪。

②自我评价降低:自暴自弃、自罪感,对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。

③创造性思维受损,主动性降低。

④对生活缺乏信心,觉得生活无意义,出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退。严重者甚至绝望、自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。

诊断

产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神协会在《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-Ⅳ)中,制定产褥期抑郁症诊断标准:

产褥期抑郁症的诊断标准

1、在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备(1)(2)两条↓

  1. 情绪抑郁
  2. 对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
  3. 体重显著下降或增加
  4. 失眠或睡眠过度
  5. 精神运动性兴奋或阻滞
  6. 疲劳或乏力
  7. 遇事均感毫无意义或有自罪感
  8. 思维能力减退或注意力不集中
  9. 反复出现想死亡的想法

2、在产后4周内发病

产褥期抑郁症诊断困难,产后常规进行自我问卷调查队早期发现和诊断很有帮助。

鉴别诊断

需排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

预防

产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响,故应加强对孕产妇的精神关怀,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。

运用医学心理学、社会学知识对产妇在分娩过程中多加关心和爱护,对预防产褥期抑郁症有价值。产褥期抑郁症早期诊断困难,产后进行自我问卷调查对于早期发现和诊断产褥期抑郁症很有帮助。

预后

本病预后良好,约70%患者于1年内治愈,极少数患者持续1年以上。再次妊娠复发率约20%。其下一代认知能力可能受一定影响。

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